摘要： 目的 分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者免疫耐受期的临床与肝组织病理学特征。方法 收集2015年9月至2017年8月在延安大学附属医院门诊及住院部的慢性HBV感染免疫耐受期患者161例,其中22例未行肝穿刺。按年龄分为3组,A组:年龄<20岁;B组:20≤年龄<30岁;C组:年龄≥30岁。对不同年龄组的结果进行统计分析。结果 161例免疫耐受期患者中,母亲为慢性HBV感染者有62例,占有乙型肝炎家族史者55.9%,其父亲为慢性HBV感染者24例,占有乙型肝炎家族史者21.6%。免疫耐受期患者HBsAg(log₁₀)、HBeAg、HBV DNA(log₁₀)水平均较稳定,分别高达5 log₁₀IU/mL、4 log₁₀S/CO、8 log₁₀IU/mL。不同年龄组慢性HBV感染者免疫耐受期HBsAg(log₁₀)、HBeAg、ALT、HBV DNA(log₁₀)水平、肝组织病理学(肝脏炎症活动度与纤维化分期)均差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman 相关分析显示HBsAg(log₁₀)与HBV DNA(log₁₀)存在正相关关系(r=0.614,P=0.000),与ALT存在负相关关系(r=-0.224,P=0.004)。肝组织炎症活动度(G)、肝组织纤维化程度(S)与ALT均存在正相关关系,r值分别为0.267、0.220,P值分别为0.001、0.009。免疫耐受期患者肝组织病理学特点为轻微炎症活动度(G0、G1、G2期占77.7%)以及轻度纤维化程度(S0、S1期占79.1%)。部分患者发生明显纤维化(S2、S3期占20.1%)。结论 免疫耐受期患者主体为年轻患者,主要通过母婴垂直传播;应定期随访监测血清、生化、病毒等指标,必要时实施肝穿刺活检以明确肝组织病变程度,为积极启动抗病毒治疗提供科学依据。

关键词: 肝炎,乙型,慢性;免疫耐受期;HBV DNA;病理学