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1. 清除HCV的免疫机制研究进展

马翠玲, 饶慧瑛

肝脏 2024, 29 (11): 1301-1304.

摘要（14）

PDF （552KB）（5）

HCV感染一直是世界性公共卫生难题,尽管治疗慢性HCV感染已经取得很大的突破,但HCV感染的隐匿性导致药物治疗人群十分有限,攻克HCV仍需要有效的疫苗。既往研究表明,强大而持久的HCV特异性CD8⁺ T细胞反应是介导HCV清除的主要免疫因素,CD4⁺ T细胞在其中起着重要的辅助作用。近年来研究发现,B细胞产生的中和抗体在清除HCV中也起着重要作用,但对于T细胞和B细胞如何协同发挥作用的研究仍然十分有限。本文综述了清除HCV感染的先天性及适应性免疫机制,以及体液免疫及细胞免疫的联合机制,并概述了目前病毒发生免疫逃避的主要机制。

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2. 自身免疫性肝病相关微生物研究进展

王炳鸿, 徐彤彤, 马雄, 王绮夏

肝脏 2024, 29 (11): 1305-1308.

摘要（8）

PDF （601KB）（3）

自身免疫性肝病是一组以异常自身免疫反应介导的慢性炎症性肝脏疾病,其发病机制尚未完全阐明。在遗传与环境因素影响下,微生物能够引发人体自身免疫性反应,在自身免疫性肝病进程中发挥关键作用。本文主要针对肠道微生物在自身免疫性肝病中的研究进展作一综述。

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3. 肝内胆管癌起源细胞的研究进展

刘文明, 张秋秋, 鄢和新

肝脏 2024, 29 (11): 1309-1311.

摘要（10）

PDF （359KB）（1）

肝内胆管癌(iCCA)是一种预后较差的上皮细胞起源的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年上升。iCCA在组织形态及分子表达水平上呈现高度异质性,极大地阻碍了临床精准治疗的实施。肿瘤异质性的产生是多种复杂因素共同作用的结果,包括不同的致病因素、基因突变、分子表达谱及不同的起源细胞等。前期在小鼠模型中使用遗传谱系示踪系统明确了胆管上皮细胞、肝细胞或肝母细胞都可能是iCCA的起源细胞。最新研究发现,人肝细胞在原癌基因驱动下结合药物诱导的肝损伤微环境,可以诱导肝内胆管癌的发生。这一发现丰富了iCCA起源细胞的来源,同时为深入解析iCCA亚群的发病机制提供了新的研究平台。本文简要回顾了肝内胆管癌起源细胞的相关研究,包括病理分析,不同起源介绍,驱动因素分析,期望对iCCA的临床精准诊疗提供指导和借鉴。

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4. 糖酵解在肝脏疾病中的作用与分子机制的研究进展

张小雅, 石春霞, 龚作炯

肝脏 2024, 29 (11): 1312-1314.

摘要（11）

PDF （436KB）（2）

糖酵解是正常细胞在厌氧或缺氧条件下将葡萄糖或糖原分解成乳酸,同时产生少量ATP。然而,在癌症中,为满足细胞快速增殖的能量需求,即使在有氧条件下,肿瘤细胞也会更倾向于通过糖酵解将葡萄糖分解成乳酸,而不是氧化磷酸化,称为Warburg效应。因此,发现在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中过度激活的糖酵解的酶,可以为HCC的治疗提供新的思路。近年来,越来越多研究发现在不同肝脏疾病中糖酵解不同程度的增强。本文主要阐述近年来糖酵解在肝脏疾病中的研究进展,为治疗肝脏疾病提供新思路。

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5. 线粒体自噬调节肝纤维化的研究进展

曾小晏, 曾子键, 张子欣, 李晖

肝脏 2024, 29 (11): 1315-1318.

摘要（10）

PDF （471KB）（1）

肝纤维化(LF)是由多种慢性肝损伤导致,并以细胞外基质大量沉积以及肝脏正常结构和功能被破坏为特征的病理状态,LF持续进展将导致肝硬化和肝癌。肝细胞富含线粒体,线粒体在氧化供能、脂质代谢、维持细胞稳态、调控细胞死亡中具有重要作用。线粒体自噬是清除受损线粒体、维持细胞内稳态、避免细胞死亡、改变细胞命运的重要细胞进程,该过程在LF中广泛存在。线粒体自噬可能对LF具有促进和抑制的双向调节作用,本文就线粒体自噬与LF的关系及中医药调节线粒体自噬干预LF的研究进展进行综述。

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6. 慢加急性肝衰竭人工肝、肝移植的分水岭在哪里？

徐曼曼, 陈煜

肝脏 2024, 29 (10): 1163-1166.

摘要（49）

PDF （635KB）（26）

目前慢加急性肝衰竭(Acute-on-Chronic Liver Failure,ACLF)的治疗手段主要包括病因治疗、去除诱因、并发症的内科综合治疗,以及人工肝支持治疗、肝移植。肝移植治疗的应用受限于肝源紧缺、费用昂贵等因素,肝移植最佳适用人群的选择一直是ACLF治疗策略中亟需解决的问题;人工肝治疗可以作为ACLF患者接受肝移植治疗前的桥架治疗方式,但是其是否会使ACLF患者生存获益一直存在争议,人工肝治疗的时机、治疗模式的选择同样是ACLF治疗中值得探讨的问题。本文就ACLF患者的人工肝治疗、肝移植治疗决策相关研究进行综述。

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7. 重视肝硬化的非急性失代偿

王雅之, 杨松

肝脏 2024, 29 (10): 1166-1168.

摘要（33）

PDF （373KB）（10）

肝硬化是各种慢性肝脏疾病引起肝脏损伤的最终途径。我国肝硬化发病呈上升趋势。肝硬化并非单一的疾病实体,可以分为与预后相关的不同临床阶段。通常肝硬化分为代偿期与失代偿期。近期发现肝硬化失代偿事件可进一步细化为急性失代偿期事件与非急性失代偿事件。对于非急性失代偿事件的深入研究有助于深入理解肝硬化失代偿期的自然史病程,并细化肝硬化失代偿期患者的管理。

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8. 多组学技术在脂肪性肝病不同阶段中的应用和研究进展

蒋晶晶, 李青, 谢青, 赖荣陶

肝脏 2024, 29 (10): 1169-1172.

摘要（32）

PDF （550KB）（14）

脂肪性肝病(SLD)发病率逐年攀升,其向肝纤维化、肝硬化乃至肝细胞癌等晚期肝病的进展严重威胁全球公共健康。现有临床诊断手段难以准确区分SLD不同疾病阶段,阻碍了早期诊断与精准治疗。多组学技术的兴起为揭示SLD发病机制、发现新型生物标志物提供了前所未有的机遇。本文综述了基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学、微生物组学、病毒组学和真菌组学等组学技术在SLD研究中的最新进展,并探讨了多组学研究在识别SLD不同疾病阶段中的作用。通过对海量组学数据的挖掘,有助于深入了解SLD的发病机制,发现不同阶段新的诊断标志物和治疗靶点,为实现SLD的精准医学提供科学依据。

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9. 瘦型脂肪性肝病的临床特点及研究进展

王辉, 边娜娜, 孙荣荣, 张心怡, 王梓依, 郝帅, 张粉娜, 贺娜

肝脏 2024, 29 (10): 1172-1175.

摘要（37）

PDF （423KB）（23）

10%~20%的代谢相关脂肪性肝病患者体质指数相对正常,这种情况通常被描述为瘦型脂肪性肝病(瘦型SLD)。基于肝组织学和非侵入性纤维化试验的研究表明,瘦型SLD患者也可能像我们在肥胖患者中看到的那样发展至代谢相关脂肪性肝炎和晚期纤维化。越来越多的证据表明,瘦型SLD拥有独特的病理生理学发展及更差的预后,而缺乏相应的诊断策略及有效治疗方案,因此,本文就瘦型 SLD相关病理生理机制、临床特点及目前研究进展进行综述。

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10. 关于“HBV DNA 定量检测结果评价”相关问题商榷:也谈证据、证据、还是证据

肖丽, 杨秀珍, 汪波, 王欣茹, 薛荣荣, 咸建春

肝脏 2024, 29 (10): 1176-1179.

摘要（29）

PDF （743KB）（10）

乙型肝炎病毒(HBV)检测下限(LLOD)与定量下限(LLOQ)是HBV DNA 检测两个重要的技术参数,但临床使用混乱的现象普遍。为了早日实现世界卫生组织提出的“2030 年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,中华医学会肝病学分会肝炎学组针对《慢性乙型肝炎防治指南(2022 年版)》中尚未形成共识的问题,于《中华肝脏病杂志》第6期发布了《加速消除乙型肝炎病毒感染:扩大预防和治疗专家建议》,其中,有关“HBV DNA 定量检测结果评价”的建议为:“启动抗病毒治疗、自然史分期、功能性(临床)治愈和部分治愈、完全病毒学应答和维持病毒学应答的 HBV DNA 值,应以LLOQ而不是以 LLOD为标准”,“HBV DNA 阳性是指其水平＞ 10 IU/mL 或 20 IU/mL”。笔者学习后,觉得此建议可能存在与扩大治疗理念及高灵敏检测推荐相悖、不利于更好的疗效监测、成本效益欠佳、混淆概念等问题,以致影响HBV 感染管理的正确决策与相关信息的有效、准确传播;同时为此建议提供的证据并不真实,可能影响建议的可信度,故提出商榷。

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11. 传承前辈们的仁心、精术和厚德——在世界华人医师协会肝脏病学专业委员会成立大会的发言

陈成伟

肝脏 2024, 29 (9): 1016-1016.

摘要（46）

PDF （167KB）（15）

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12. 氨甲环酸在肝硬化静脉曲张出血中应用的研究进展

孙梦雪, 唐敏, 杨长青

肝脏 2024, 29 (9): 1019-1021.

摘要（40）

PDF （332KB）（22）

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化终末期并发症之一,具有极高的死亡率和再出血率。快速有效的止血对于提高患者生存率、改善预后具有重要意义。氨甲环酸(TXA)作为一种抗纤维蛋白溶解药物,近年来因其显著的止血效果在治疗EGVB中而受到广泛关注。本文旨在综述氨甲环酸在EGVB治疗中的疗效评估、安全性考量及未来研究方向。

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13. 中性粒细胞胞外诱捕网在急性肝衰竭中的作用研究进展

杨世欣, 郭金, 张丹眉, 龚作炯

肝脏 2024, 29 (9): 1022-1023.

摘要（59）

PDF （399KB）（19）

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)由活化的中性粒细胞释放的染色质和细胞内颗粒蛋白组成。NETs不仅参与杀死病原体,也发生在无菌炎症中,介导组织损伤,并在急性肝衰竭中起着至关重要的作用。因此,干预其形成和释放可能是治疗急性肝衰竭及其并发症的新策略。本文就中性粒细胞胞外诱捕网在急性肝衰竭发生、发展中的作用机制进行综述,并提出了一些潜在的新治疗靶点。

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14. 新型标记物HBcrAg预测CHB功能性治愈及其临床价值的研究进展

刘世超, 黄嘉敏, 伍婷, 黄国仪, 董京科, 王方, 何清

肝脏 2024, 29 (9): 1024-1028.

摘要（50）

PDF （473KB）（24）

乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)作为一种新兴生物标记物,在慢性乙型肝炎(CHB)的诊断与治疗中扮演着关键角色。它与血清中的HBV DNA以及肝脏内的cccDNA均呈相关性。即使在血清HBV DNA无法检测或乙型肝炎表面抗原(HBsAg)缺失的情况下,HBcrAg依然可被检出。值得注意的是,HBcrAg水平的下降与CHB患者预后密切相关。本综述基于HBcrAg的病毒学特征对预测CHB患者功能性治愈的价值及其临床应用进行阐述。然而,目前关于HBcrAg的研究尚处于初级阶段,其在CHB诊断和治疗过程中的具体应用仍未形成广泛共识,故需要进一步的深入研究以明确其作用。

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15. 血液净化在重症肝病中的应用研究进展

姚红宇, 周霞, 刘鸿凌

肝脏 2024, 29 (8): 889-890.

摘要（71）

PDF （389KB）（40）

血液净化技术是指通过分离、吸附等方法对血液或血浆中特定物质进行清除,临床上常用的方式有治疗性血浆置换、双重滤过血浆置换技术、免疫吸附、血浆透析滤过等。血液净化治疗多用于难治或少见疾病,涉及多学科,特别在重症肝病、肝衰竭、药物中毒等方面研究较多,研究结果提示其能稳定患者病情、纠正内环境、提高存活率。

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16. 自噬在酒精性肝病中作用及机制研究进展

李澳忠, 万静之, 李雪梅, 康萌, 刘启玲, 王佳, 秦绪军

肝脏 2024, 29 (8): 891-895.

摘要（73）

PDF （623KB）（37）

酒精性肝病(ALD)发病机制复杂,目前尚无有效治疗药物。自噬是一种保守的细胞内分解代谢的过程,在肝脏中发挥重要作用。本文从自噬的角度综述了酒精对于自噬的调控机制以及在酒精性肝病中的作用进展,并探讨了基于自噬的ALD的潜在治疗药物。

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17. 核苷(酸)类似物经治的慢性乙型肝炎患者低病毒血症的研究进展

金燚, 沈泳利, 李佟

肝脏 2024, 29 (8): 896-899.

摘要（74）

PDF （441KB）（45）

慢性乙型肝炎作为由乙型肝炎病毒引发的一种全球性传染病,对人类生命健康构成严重威胁。随着核酸检测技术的改进,部分接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗的患者,在治疗过程中出现“低病毒血症”。慢性乙型肝炎病毒血症增加疾病进展风险,肝癌和耐药性也会增加。低病毒血症已成为当前抗病毒治疗的一个重要且具有挑战性的领域。本文系统地阐明低病毒血症的发病机制、临床表现及其与疾病进展之间的关联,同时,对当前可用的治疗策略进行系统性回顾,以期为临床医生在面对低病毒血症患者时提供科学、实用的指导原则与治疗建议。

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18. 从非酒精性脂肪性肝病到代谢功能障碍相关脂肪性肝病的命名讨论

黄震霆, 徐小萍, 吴静

肝脏 2024, 29 (8): 900-904.

摘要（73）

PDF （1111KB）（27）

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为一个疾病名称一直以来都被认为是不够合适的。因此在2020年引入了新的术语代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)来取代NAFLD。可是在3年后的德尔菲共识中,MAFLD又被新名称MASLD取代。孰优孰劣,众说纷纭。疾病名称对于医疗卫生行业是极为重要的,一个疾病的名称更改应慎之又慎。本文将对NAFLD及其更新命名的沿革加以梳理,总结有关命名的优势及不足,以供医学同道参考。

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19. 干细胞来源的肝细胞体外肝病模型相关进展

张雨心, 鄢和新

肝脏 2024, 29 (7): 757-759.

摘要（73）

PDF （480KB）（37）

成体干细胞及多能干细胞相关技术的发展使我们能够在体外大规模扩增肝细胞。利用干细胞来源的肝细胞建立的肝病模型具有更便捷、更低成本的优势,并且可以忠实有效地在体外反映肝脏生理功能,模拟各类肝脏疾病,为我们深入探究肝脏疾病的病理机制提供了便利且高效的工具。

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20. 美国丙型肝炎消除计划的障碍与机遇

宋曼茜, 饶慧瑛

肝脏 2024, 29 (7): 759-762.

摘要（42）

PDF （546KB）（15）

丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球重要的公共卫生问题,是导致肝硬化、肝细胞癌的(HCC)主要原因之一。由于高效抗病毒药物的出现和RNA检测技术的发展,实现HCV的消除是有望达成的目标。本文聚焦于美国肝病学会(AASLD)和美国感染病学会(IDSA)联合成立的HCV指导小组的工作。该小组依托其深厚的专业知识和广泛覆盖的网站平台,致力于推进HCV消除计划^[1]。本文分析当前美国关于HCV消除工作的研究进展、面临的障碍以及潜在的解决方案,强调政府提供的资源与HCV指导小组计划开展的工作对美国实现HCV消除目标的助力。

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