栏目文章

Select

1. 来源于全球多中心队列的A-TANGO标准向制定肝硬化ACLF统一诊断迈出重要一步

李海, 边曰响

肝脏 2026, 31 (2): 149-150.

摘要（26）

PDF （842KB）（6）

通过欧洲、美洲及亚洲的四个多中心队列共同制订了既适合东方型(HBV)又适合西方型(酒精性)肝硬化慢加急性肝衰竭(ACLF)的通用性诊断标准(A-TANGO标准)。参与该项研究的中国CATCH-LIFE队列对已发表的诊断标准根据中国人群略做修订,形成更适合临床使用的单器官衰竭A-TANGO诊断标准,用于肝硬化ACLF的临床诊断。该标准在中国HBV为主要病因的前瞻性多中心队列中较CANONIC 1.0版的CLIF-OF标准多诊断15%ACLF患者,其中80%是CANONIC 1.0版本漏诊的ACLF的Ⅰ级患者。

相关文章 | 多维度评价

Select

2. 原发性硬化性胆管炎的免疫生物学机制与研究进展

蔡凝, 李斌, 戴雪喻, 冯波

肝脏 2026, 31 (2): 151-155.

摘要（35）

PDF （2247KB）（5）

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性进行性胆汁淤积性肝病,其病理特征为肝内和(或)肝外胆管的进行性炎症和纤维化,最终可发展为肝硬化。遗传易感性、免疫相关基因变异、自身抗体的存在、与炎症性肠病的高度临床相关性以及与其他免疫介导性疾病共存,均提示免疫系统在PSC发病机制中发挥重要作用。近年来,单细胞RNA测序和空间转录组学等新技术的应用加深了对PSC免疫病理的认识。然而,其关键致病机制仍未完全阐明。本综述从固有免疫和适应性免疫两方面总结PSC中主要免疫细胞的功能改变,重点讨论Th17/Treg轴的潜在失衡、免疫细胞与胆管上皮细胞的相互作用、肠-肝轴在PSC中的免疫学意义,以及免疫靶向治疗的研究现状与挑战,为深入了解PSC的免疫发病机制和探索新的治疗策略提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

3. 胆汁酸的肠-肾-肝循环与系统性ASBT抑制剂的靶向治疗潜力

金喆, 周达, 刘韬韬

肝脏 2026, 31 (2): 155-159.

摘要（26）

PDF （616KB）（4）

近年来的研究发现,肾脏可通过顶端钠依赖性胆汁酸转运蛋白(ASBT)与肝、肠中的许多转运体协同作用,共同参与胆汁酸的重吸收与分布,从而形成胆汁酸的肠-肾-肝循环。在胆汁淤积性肝病中,高胆汁酸血症可促进肾脏通过ASBT介导的滤过胆汁酸重吸收,进而诱发胆汁性肾病,并导致不良预后。系统性ASBT抑制剂能重新定向排泄胆汁酸至尿液,不仅有助于减轻系统胆汁酸负荷,还可实现对靶器官的保护。对胆汁酸的肠-肾-肝轴的深入理解,以及ASBT抑制剂的开发,为肝病患者肝肾肠三重保护提供了新的策略与思路。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

4. 纤维化胆管炎中靶向胆汁酸的治疗新策略

宋密, 陈韬

肝脏 2026, 31 (2): 159-162.

摘要（27）

PDF （419KB）（3）

纤维化胆管炎是一类以胆道炎症和进行性纤维化为特征的胆汁淤积性疾病,其发病机制尚未完全明确。近期研究发现,胆汁酸异常蓄积不仅引起胆道损伤,还可通过激活S1PR-STAT3信号通路及表观遗传调控调节性T细胞(Tregs)的表型和功能,促进纤维化进展。本文将系统综述胆汁酸调控Tregs功能在纤维化胆管炎中的关键作用,探讨靶向胆汁酸代谢及相关信号通路的潜在治疗价值,为纤维化胆管炎的机制研究和临床干预提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

5. 间充质干细胞及其外泌体治疗肝纤维化的研究进展

姜艳贞, 张进丽, 李思思, 王钰, 马俊艳, 付兆媛

肝脏 2026, 31 (2): 163-167.

摘要（30）

PDF （502KB）（4）

肝纤维化是一种慢性肝脏疾病,是肝损伤发展为肝硬化并最终导致器官衰竭的重要阶段,目前,其有效治疗方案较少。间充质干细胞(MSCs)是源自各种器官的多能干细胞,可通过各种机制来减轻肝纤维化。MSCs外泌体作用的无细胞疗法引起了广泛关注,因为它们可以克服MSCs移植的局限性。本文综述了MSCs的基本特征及其治疗肝纤维化的机制,发现基因工程技术与纳米技术已被广泛用于无细胞疗法治疗肝纤维化,为MSCs改善肝纤维化以及无细胞治疗策略提供了理论基础。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

6. 肝细胞癌辅助与新辅助治疗的最新进展:免疫治疗策略的前景与挑战

谭江琦, 范芯铷, 王庆, 周华邦, 董立巍, 汪慧

肝脏 2026, 31 (1): 2-5.

摘要（122）

PDF （537KB）（14）

近年来,免疫治疗在晚期肝细胞癌中取得突破性进展,其高缓解率及较好的安全性特征,使研究者开始探索免疫治疗在肝细胞癌辅助治疗与新辅助治疗中的潜力。本综述基于当前关键研究,总结免疫治疗在肝细胞癌辅助/新辅助治疗的发展现状,并探讨未来方向。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

7. 对乙酰氨基酚中毒治疗的范式转变:从长疗程到短程快速N-乙酰半胱氨酸方案的循证进展

黄德良, 朱质斌, 陈军

肝脏 2026, 31 (1): 5-7.

摘要（99）

PDF （382KB）（6）

对乙酰氨基酚过量是导致药物性肝损伤及急性肝衰竭的主要原因之一,N-乙酰半胱氨酸(NAC)是其特效解毒剂。传统的“三袋法”静脉方案(300 mg/kg,耗时20~21 h)虽疗效明确,但存在不良反应多、疗程长等问题。近年来,以SNAP方案和SARPO方案为代表的“两袋法”短程方案,通过随机对照试验、大型队列研究及临床实践证实,其在预防肝毒性方面具有非劣效性,并在降低过敏反应与胃肠道不良反应方面表现更优。这些方案通过简化给药流程、缩短住院时间,实现了安全性、有效性与医疗效率的同步提升。本文系统梳理对乙酰氨基酚的肝毒性机制与NAC的作用原理,基于最新循证证据,重点阐述NAC治疗方案从传统“三袋法”向现代“两袋法”及个体化短程方案的演变历程,分析当前临床实践中的挑战,并展望基于精准风险分层的未来治疗方向。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

8. 肠-肝轴与酒精性肝病研究进展

王伊歌, 杨松

肝脏 2026, 31 (1): 7-11.

摘要（94）

PDF （594KB）（11）

酒精性肝病(ALD)是一种长期大量饮酒导致的慢性肝脏疾病,其发生、发展不仅与酒精代谢引发的氧应激和肝脏炎症相关,更与酗酒所致的肠道菌群紊乱密切相关。酒精通过干扰肠-肝轴促进ALD进展,其核心发病机制包括肠道屏障功能障碍、肠道菌群失调、细菌及其代谢产物(如脂多糖)经门静脉易位至肝脏,从而触发持续的炎症免疫反应导致肝损伤。深入理解肠道菌群在ALD中的作用可为ALD的防治提供新策略。本文旨在综述肠-肝轴在ALD中的相关作用机制及靶向肠-肝轴的治疗进展。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

9. 胆汁淤积型药物性肝损伤研究进展

周霞, 刘鸿凌

肝脏 2026, 31 (1): 11-13.

摘要（95）

PDF （511KB）（3）

胆汁淤积型药物性肝损伤(DILI)在临床上较为常见。近年来国内外学者在其临床表型、致病因素、危险因素、病理生理机制及遗传背景等方面的研究取得了重要进展,已识别到多个相关遗传风险因素,对其发病机制的研究也更加深入。本文对此进行综述,并探讨其管理及未来研究方向。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

10. “急性”与“非急性”:肝硬化失代偿分期的新方向？

董晅, 郑琦

肝脏 2025, 30 (12): 1589-1591.

摘要（233）

PDF （511KB）（25）

肝硬化是全球主要的健康负担,临床管理高度依赖精准分期。传统的分期虽不断细化,但其根本目的在于串联起疾病的病理生理、临床表型与预后,从而指导治疗决策。近年来,随着人们对疾病进程认识的深入,有学者提出应进一步将失代偿期划分为急性失代偿期与非急性失代偿期,以期实现更精细的风险分层与管理。然而,基于现有的证据,尤其是从临床普适性、病理生理异质性及实践指导价值的角度审视,这一细分方案尚存在局限性,在我国临床实践中的推广有待验证。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

11. 从肝细胞癌风险角度谈HBeAg阳性患者的治疗适应证

赵西太, 聂青和

肝脏 2025, 30 (12): 1591-1594.

摘要（243）

PDF （507KB）（15）

2024年初,来自韩国的研究团队发表了一项历史性队列研究,探索无肝硬化的HBeAg阳性慢性乙型肝炎成年患者抗病毒治疗启动前HBV DNA水平与治疗期间肝细胞癌风险的相关性,引发学界广泛讨论。HBeAg阳性患者的治疗适应证历来都是争论的焦点,我国及国际最新指南倾向于依据乙型肝炎肝硬化或肝细胞癌家族史、年龄、肝脏病变和乙型肝炎病毒相关肝外表现等进行治疗决策,淡化对自然史的依赖,以“应治尽治”和“全员治疗”的理念尽可能扩大乙肝病毒感染者治疗人群。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

12. 肝移植在原发性胆汁性胆管炎中的应用与挑战

茅天誉, 肖潇, 马雄

肝脏 2025, 30 (12): 1594-1597.

摘要（262）

PDF （408KB）（9）

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫性胆汁淤积性肝病。早期诊断及熊去氧胆酸(UDCA)的广泛应用使PBC患者需要接受肝移植的比例显著下降。PBC肝移植后的移植物和患者生存率在所有肝移植适应证中为最高,但移植后仍有一定复发风险。本文主要阐述PBC患者接受肝移植适应证、肝移植后PBC复发的诊断、危险因素和预防方式。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

13. 1型固有淋巴样细胞在急性肝损伤中的机制研究进展

蒋晶晶, 娄薇薇, 李青, 谢青, 赖荣陶

肝脏 2025, 30 (12): 1598-1601.

摘要（241）

PDF （446KB）（9）

急性肝损伤(ALI)起病急骤,部分患者病情进展迅速,可进展为急性肝衰竭,病死率高,已成为全球重要的公共卫生问题。肝脏固有免疫细胞在ALI发生、发展及损伤修复中发挥关键作用。1型固有淋巴样细胞(ILC1)是高度富集于肝脏的固有免疫细胞亚群,兼具固有免疫应答的快速性与适应性免疫应答的特异性,在肝脏免疫稳态维持中具有重要地位,在近几年的研究中备受关注。ILC1在ALI中的功能呈现双重性,一方面通过调控炎症反应、参与坏死细胞清除及促进组织再生以维护肝脏稳态;另一方面在特定病理条件下亦可能放大炎症,加重肝功能损害。深入解析ILC1的生物学特征以及其在不同ALI中的作用,有助于深化对ALI免疫机制的理解,并为识别关键调控点、发现新的诊断标志物与治疗靶点提供重要依据。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

14. 利福昔明预防性抗感染对晚期肝病患者肠道菌群的影响

孙晓茹, 刘牧云

肝脏 2025, 30 (12): 1602-1603.

摘要（229）

PDF （366KB）（16）

肝病患者终末期感染风险高,其中耐万古霉素屎肠球菌(VREfm)感染尤为棘手且治疗手段有限,达托霉素是治疗这类感染的一线药物。近期研究表明,利福昔明作为预防肝性脑病的重要药物,其长期预防性应用可增加VREfm定植风险并引发达托霉素交叉耐药,进一步限制患者治疗选择。本文综述利福昔明导致晚期肝病患者VREfm定植及耐药的机制及临床研究证据,并讨论相关患者抗感染策略的调整方案。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

15. 人工智能驱动的代谢功能障碍相关脂肪性肝炎病理量化与精准评估进展

张岑, 赵新颜

肝脏 2025, 30 (11): 1451-1454.

摘要（169）

PDF （677KB）（6）

代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)已成为全球肝病相关死亡的重要原因,其发病率持续上升,对全球公共健康构成严重威胁。肝活检病理是MASH诊断与分期的金标准,在评估肝纤维化进展方面至关重要。近年来,人工智能(AI)技术在病理领域快速发展,视觉-语言大模型等多模态AI系统显著提高了肝脏病理的连续化量化、一致性与预测能力,能够提供客观、标准化、可追踪的诊断和疗效评估。主流AI系统如AI-based histologic measurement of NASH(AIM-MASH)、FibroNest、MorphoQuant和HistoIndex等,在脂肪变性、炎症及纤维化等关键病理特征的量化分析中展现出明显优势,有效克服了传统人工判读具有主观性和结果异质性的不足。然而,当前AI在MASH病理领域的应用仍面临标准化、数据整合和临床相关性验证等挑战。未来需加强技术与平台标准统一、多模态信息整合及前瞻性临床研究,不断完善AI模型的个体化风险预测能力。总体来看,AI驱动的病理量化分析正在推动MASH精准诊疗的发展,有望提升肝脏疾病的管理水平与改善远期预后。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

16. 特殊病因脂肪性肝炎的发病机制与早期诊断

宋林楠, 饶慧瑛

肝脏 2025, 30 (11): 1454-1456.

摘要（161）

PDF （397KB）（4）

脂肪性肝炎作为肝脏疾病的一种病理状态,易向进展期肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌进展。此疾病不仅严重威胁患者的生命健康,也给社会带来沉重的医疗负担。目前,针对脂肪性肝炎的诊断和治疗多聚焦于酒精性肝病和代谢相关脂肪性肝病。然而,内分泌疾病、遗传性疾病、感染性疾病、药物性肝损伤、营养障碍等多种特殊病因也可导致成人及儿童发生脂肪性肝炎。同时,这些由特殊病因引发的脂肪性肝炎与代谢相关脂肪性肝病可能存在重叠。明确脂肪性肝炎的病因,有助于针对病因制定最适合的管理策略。本文结合国内外研究的最新进展,对由特殊病因导致的脂肪性肝炎进行综述,着重探讨其发病机制及早期诊断,有助于更精准地识别脂肪性肝炎的病因、降低风险,为脂肪性肝炎患者制定更精准的个性化管理方案。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

17. 失代偿期肝硬化再代偿的研究现状及进展

黄冬波, 刘韬韬

肝脏 2025, 30 (11): 1456-1460.

摘要（160）

PDF （607KB）（9）

传统观点认为,肝硬化由代偿期进展至失代偿期是一个不可逆的病理过程。近年来,随着病因得到有效控制或清除后肝脏结构与功能部分恢复的现象被逐渐证实,传统认识正受到越来越多的挑战。Baveno Ⅶ共识提出了肝硬化再代偿的判定标准,为开展相关临床研究的规范化提供了重要依据。本文系统梳理了失代偿期肝硬化再代偿的研究进展,旨在加深对其机制与临床意义的理解,推动该领域研究的进一步发展,并为临床实践提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

18. 白蛋白输注在肝肾综合征-急性肾损伤诊疗中的研究进展

宦红娣, 陆春来

肝脏 2025, 30 (11): 1460-1462.

摘要（141）

PDF （351KB）（1）

急性肾损伤(AKI)是肝硬化患者常见且严重的合并症,显著增加患者住院时间与病死率。白蛋白输注是肝硬化相关AKI,特别是肝肾综合征-AKI(HRS-AKI)的重要治疗手段。近期,急性疾病质量倡议(ADQI)与国际腹水俱乐部(ICA)联合制定的多学科共识,建议液体复苏的一线治疗优先使用晶体而非白蛋白,且白蛋白输注的时间应限制在24 h内,与欧洲肝脏学会(EASL)指南建议不同。有研究发现EASL的AKI诊疗流程不仅能实现良好的治疗反应率,且不会显著延迟特利加压素治疗的启动时间;同时相当一部分患者的治疗反应出现在24至48 h之间,因此在获得更多证据之前,建议沿用既往HRS-AKI诊断标准,并按照EASL的诊疗流程,白蛋白输注持续至48 h。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

19. 遗传代谢性肝病致病基因变异的识别及基因疗法的研究进展

李强, 陈良

肝脏 2025, 30 (11): 1463-1465.

摘要（126）

PDF （423KB）（3）

随着分子生物学技术的进步,遗传性疾病的基因检测应运而生。基于二代测序技术(NGS)的靶向测序、全外显子测序、全基因组测序在临床中的应用日益广泛,大幅提升了遗传代谢性肝病的诊断率。然而,仍有相当一部分患者因难以明确基因型与表型之间的关系,即便进行了NGS检测,依然无法确诊。部分临床医师面临遗传学知识不足、对NGS检测原理认知不全面、对NGS检测报告解读困难等挑战。NGS检测报告的解读需要扎实的临床基础、充分的遗传学知识、多学科的协助,新发现的致病基因变异还需要功能实验的验证,以明确基因型和表型之间的关系。致病基因变异的识别、致病机制的研究以及靶向致病基因的基因疗法是遗传代谢性肝病领域一个十分重要且热门的研究方向。该论文对遗传代谢性肝病致病基因变异的识别及基因疗法的研究进展进行综述。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

20. 5-羟甲基胞嘧啶在HBV相关肝癌高危人群中的评估价值

高国峰, 余姣

肝脏 2025, 30 (11): 1466-1468.

摘要（166）

PDF （822KB）（2）

目的探讨5-羟甲基胞嘧啶(5hmC)评估慢性乙型肝炎(CHB)进展为肝细胞癌(HCC)的应用价值。方法纳入CHB患者84例,HCC患者96例。其中2/3样本用于训练集,1/3样本用于验证集。采用改进的nano-hmC-Seal技术检测两组患者的5hmC水平。qPCR检测5hmC相关基因TET2、TET3表达水平,Pearson相关性分析TET3与5hmC的相关性。以受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估基于TET3的5hmC预测模型对HCC早期诊断的应用价值。结果 HCC组5hmC水平较CHB组有所降低(训练集:0.73±0.31比0.98±0.31,验证集:1.01±0.34比2.98±1.25)。5hmC在转录启动点和转录端位点之间的区域显著丰富,并在侧翼区域耗尽。5hmC相关基因TET2以及TET3表达在HCC患者中显著下调,训练集:TET2 0.72±0.26比1.04±0.36,TET3 0.73±0.34比0.96±0.34;验证集:TET2 1.89±0.28比3.25±1.25,TET3 0.71±0.22比1.04±0.27。在训练集和验证集中,TET3表达与5hmC水平呈正相关。5hmC模型可用于预测CHB进展为HCC,训练集:AUC=0.81,95%CI:0.729~0.893;验证集:AUC=0.84, 95%CI:0.739~0.936。结论基于5hmC测序的TET3表达是评估CHB患者进展为HCC的标志性分子。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

前沿、探索与争鸣 栏目所有文章列表

前沿、探索与争鸣栏目所有文章列表