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1. HBV相关肝细胞癌的炎症机制及调控因素研究进展

刘新, 雷启琴, 鲁凤民

肝脏 2026, 31 (7): 927-931.

摘要（27）

PDF （624KB）（2）

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球重大公共卫生问题,其核心病理特征为肝脏迁延不愈的慢性炎症,导致持续的肝细胞炎性坏死,进入代偿性再生循环,进而导致肝纤维化、肝硬化乃至肝细胞癌(HCC)的发生、发展。慢性乙型肝炎的疾病进展是病毒与宿主互作、共同参与的复杂过程。本文系统综述HBV相关HCC的核心病理过程及影响因素,以期为优化慢性乙型肝炎临床诊疗、降低HCC发生风险提供参考。

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2. 门静脉肝窦血管性疾病的病因与危险因素研究进展

曾舒琰, 赵思, 诸葛宇征

肝脏 2026, 31 (7): 931-935.

摘要（21）

PDF （593KB）（5）

门静脉肝窦血管性疾病(PSVD)是一类累及门静脉小支及肝窦区域的非肝硬化性血管性肝病。PSVD的病因具有显著异质性,约半数患者被发现有一种或多种危险因素。近年来,随着基因测序和多组学技术的发展,遗传易感性研究逐渐拓展了PSVD的病因谱。在此基础上,本文围绕PSVD的主要病因、危险因素、进展风险进行综述,以期提高对PSVD的认知和管理。

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3. 肝细胞应激与金属硫蛋白在原发性硬化性胆管炎纤维化微环境中的作用研究进展

王建香, 陆伦根

肝脏 2026, 31 (7): 935-939.

摘要（17）

PDF （567KB）（4）

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种以胆管慢性炎症、进行性狭窄及胆汁淤积性肝纤维化为主要特征的免疫介导的疾病,常合并炎症性肠病,目前仍缺乏能够有效延缓疾病进展的治疗药物。近年来,单细胞RNA测序、单核RNA测序和空间转录组学等多组学技术推动了PSC病理机制的研究。近期研究发现,PSC纤维化病灶边缘存在金属硫蛋白(MT)高表达的应激性肝细胞,并伴随免疫细胞富集,提示肝细胞不仅可能是胆汁淤积损伤的靶细胞,还可能参与纤维化微环境的塑造。本文围绕PSC纤维化微环境中肝细胞应激、MT表达及免疫细胞浸润的研究进展进行综述,以期为PSC的疾病分层、机制研究及潜在干预策略提供参考。

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4. 泛凋亡在肝内胆管癌中的潜在作用

周原世, 刘思淼, 杨宁

肝脏 2026, 31 (7): 939-944.

摘要（16）

PDF （994KB）（1）

肝内胆管癌是一种起源于二级及以上胆管分支上皮细胞的恶性肿瘤,侵袭性强、预后差,目前的临床治疗效果仍不理想。近年来泛凋亡的研究日益增加,在肿瘤发生、发展中发挥重要作用。本文就泛凋亡及其在肝内胆管癌中的潜在作用进行综述,以期为肝内胆管癌的诊断和治疗提供新的研究方向。

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5. 2026年《关于PSVD或NCPF新通用定义及诊断标准的多学会共识声明》摘译

徐贝琪, 刘爱芳, 邹波, 张丹丹, 罗磊, 杨文龙

肝脏 2026, 31 (7): 945-947.

摘要（24）

PDF （515KB）（2）

2026年,Hepatology在线发表《关于PSVD或NCPF新通用定义及诊断标准的多学会共识声明》。该共识由肝病学、病理学及儿科肝病学等多个相关学会专家共同制定,围绕门静脉肝窦血管性疾病(PSVD)与非肝硬化性门静脉纤维化(NCPF)的术语统一、肝活检合格标准、诊断排除标准、相关疾病/暴露因素、门静脉高压征象以及组织学主要和次要标准等关键问题形成了共同定义和诊断框架。该共识强调,PSVD/NCPF诊断必须建立在充分肝活检排除肝硬化且无既定排除标准的基础上;即使缺乏临床门静脉高压征象,仍可依据组织学特征及相关临床背景作出诊断。本文对该共识声明的主要内容进行摘译。

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6. 临床实践指南质量评价工具AGREE介绍

陈诗卉, 王吉耀, Ivan D.Florez, 夏君

肝脏 2026, 31 (6): 763-767.

摘要（42）

PDF （570KB）（4）

临床实践指南是循证证据转化为临床决策的核心桥梁,其质量直接影响患者的诊疗结局。然而,全球范围内低质量指南大量存在,亟待出现具有规范系统性的质量评价工具。指南研究与评价工具(Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation Instrument, AGREE)自2003年问世以来,已成为涵盖多个工具的完整评价体系,被国际指南领域公认为“金标准”。2026年5月,中国临床实践指南联盟(GUIDANCE)于上海召开闭门学术会议,特别邀请AGREE工作组主席、哥伦比亚安蒂奥基亚大学Ivan D. Florez教授莅临并作专题讲座,系统介绍了AGREE工具理论框架与最新进展。本文系统介绍AGREE工具家族的历史沿革,各工具的功能定位、使用方法,并展望AGREE Ⅲ的最新研发进展,以期为中国指南的制定者、评价者及方法学研究者提供参考。

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7. 临床实践指南闭环自我演进的生态系统——中国临床实践指南联盟的愿景中国临床实践指南联盟白皮书

夏君, 王吉耀, 瞿介明, 陈诗卉

肝脏 2026, 31 (6): 768-773.

摘要（45）

PDF （693KB）（2）

临床实践指南是连接循证证据与临床决策的核心桥梁,但当前其在制定、评价、传播与实施各环节均存在系统性碎片化问题,严重制约了指南的临床实际指导价值。本文以中国临床实践指南联盟(GUIDANCE)的战略框架为基础,提出构建闭环且自我演进的指南生态系统新范式,以“制定-评价-传播-实施-反馈-更新”为持续循环的机制。该范式由四大支柱支撑:效率驱动(智能制定与动态更新)、质量驱动(透明评价与可信度建设)、实施驱动(智能传播与临床可及性)以及需求驱动(反馈整合与人才培养)。各支柱均涉及需要针对性解决的核心痛点、应对举措与预期成效,相互之间需要适当的协同强化机制。上述框架代表着临床实践指南从单纯制定向系统建设的范式转变,为中国乃至国际临床指南管理体系的改革提供了可行的操作路径。

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8. 酒精摄入加重乙型肝炎病毒诱导肝细胞癌机制的研究进展

周利, 杨松

肝脏 2026, 31 (6): 774-778.

摘要（46）

PDF （620KB）（13）

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝细胞癌(HCC)最主要的致病因素,而酒精摄入是促进HBV感染进展为HCC的重要协同危险因素。HBV感染合并酒精暴露人群的HCC发病风险显著升高,且存在发病年龄提前、肿瘤恶性程度更高、临床预后更差等特征,二者存在明确的协同致癌效应,但其具体分子机制尚未完全阐明。近年来的研究表明,酒精及其代谢产物主要通过干扰HBV生命周期、诱导氧化应激与DNA损伤、调控宿主免疫微环境、促进肝纤维化进展以及介导异常表观遗传修饰等多种途径,协同增强HBV的致癌效应。本文结合国内外最新研究成果,系统综述了酒精摄入加重HBV诱导HCC的分子机制,旨在为临床防治提供理论依据。

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9. 代谢相关脂肪性肝病进展综合防控策略

徐璐, 芮法娟, 胡新玉, 李婕

肝脏 2026, 31 (6): 778-786.

摘要（43）

PDF （916KB）（8）

代谢相关脂肪性肝病(MASLD)已成为全球最常见的慢性肝病之一。其疾病负担不仅局限于单纯肝脂肪变性、代谢相关脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等肝脏事件,还突出表现为心血管疾病、慢性肾脏病及代谢并发症风险增加。2型糖尿病、肥胖、高血压和血脂异常等代谢共病既可促进肝内脂毒性、炎症反应和细胞外基质沉积,又可通过内皮功能障碍、慢性低度炎症和动脉粥样硬化进展放大肝外临床事件风险。目前,心血管事件已成为MASLD患者最主要的死亡原因,而肝纤维化程度则是肝脏相关不良事件和肝脏相关死亡的关键因素。本文围绕MASLD疾病负担、进展因素、临床结局、病理机制及综合管理策略进行系统梳理,强调肝病专科应在多学科协作体系中主动承担风险分层与代谢管理协调职责,建立以生活方式干预为基础、以代谢共病优化管理为核心、以高纤维化风险患者肝脏特异性干预为强化手段的三层递进防控框架,以期改善患者长期整体预后。

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10. 蛋白质组学在代谢相关脂肪性肝病精准诊疗中的研究进展与挑战

何新龙, 范建高, 杨蕊旭

肝脏 2026, 31 (6): 786-789.

摘要（45）

PDF （598KB）（7）

代谢相关脂肪性肝病(MASLD)已成为全球疾病负担最重的慢性肝病之一,其诊疗理念已从单纯的肝病管理,转向以代谢紊乱为核心的多系统疾病的综合管理。当前传统无创指标在解析MASLD分子机制及实现个体化风险分层方面存在局限性。蛋白质组学技术可通过分析疾病特异性标志物,为 MASLD的精准诊疗提供新方案。本文系统梳理MASLD相关蛋白质组学研究进展,重点探讨黏附G蛋白偶联受体G1(ADGRG1)作为兼具肝脏损伤与肝外风险预警的标志物的潜在价值,分析当前蛋白质组学面临的核心挑战,并展望多组学整合在 MASLD 精准医疗中的应用前景。

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11. 人工智能合成数据在肝病学研究中的应用与挑战

赵东亮, 魏来

肝脏 2026, 31 (4): 463-466.

摘要（116）

PDF （637KB）（17）

在肝病学的临床研究中,数据获取受限、严格的隐私保护要求及多中心数据共享困难等问题长期制约模型开发与循证研究。合成数据作为人工智能基于真实临床数据生成的新型数据资源,因兼具统计相似性与隐私保护潜力而受到关注。目前,其在肝移植器官分配模拟、终末期肝病模型建立、慢性肝病风险预测等场景已显示出较高潜力。然而,仍存在重复识别、选择偏倚、缺失值处理不足及评价标准不统一等问题。未来需在严格验证、规范报告与伦理监管基础上推进应用。

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12. TIPS术后降低门静脉压力“最佳平衡点”选择的现状与展望

何阳, 周粟, 傅青春

肝脏 2026, 31 (4): 466-469.

摘要（106）

PDF （454KB）（7）

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可有效控制肝硬化门静脉高压相关并发症,但分流程度不足可能导致出血或腹水复发,分流过度则可能增加显性肝性脑病及肝功能恶化风险。TIPS术后门静脉压力梯度(亦常以门腔压力梯度表述)是评价分流效果和血流动力学反应的关键指标,但其最佳目标值、测量时机及策略仍存在争议。本文结合国内外相关研究和指南共识,从术后压力梯度的测量时机与位置、不同适应证下的目标范围、支架类型与扩张策略、患者选择及临床决策等方面进行综述,旨在为TIPS术后压力管理的临床实践及后续研究提供参考。

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13. 磷酸化蛋白质组学在肝细胞癌分子分型中的应用与研究进展

梁欣, 李超, 吴寒, 王明达, 杜祖超, 杨田

肝脏 2026, 31 (4): 469-473.

摘要（87）

PDF （1951KB）（12）

肝细胞癌(HCC)是全球发病率及死亡率位居前列的恶性肿瘤,其分子层面的高度异质性严重制约了精准诊疗的发展。随着组学技术的不断革新,HCC分子分型已从早期基于转录组的经典分型逐步演进至基因组、蛋白质组与磷酸化蛋白质组等多组学整合的新阶段。磷酸化蛋白质组学能够直接反映激酶信号通路活性状态,现已成为突破HCC精准诊疗瓶颈的重要技术路线。基于磷酸化蛋白质组学的HCC分子分型有望为患者提供个体化诊疗策略,从而有效改善临床预后。

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14. 慢性乙型肝炎与骨质疏松症

张思雨, 朱质斌, 陈军

肝脏 2026, 31 (4): 474-476.

摘要（99）

PDF （366KB）（16）

慢性乙型肝炎(CHB)会对骨代谢产生负面影响,导致骨质减少、骨质疏松,甚至骨折。本文旨在从流行病学关联、潜在机制等方面阐述CHB和骨质疏松的关系,为临床CHB患者骨质疏松症的防治提供借鉴。

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15. 代谢相关脂肪性肝炎无创评估研究进展

高岩昆, 陈姝延, 孙亚朦

肝脏 2026, 31 (4): 477-481.

摘要（123）

PDF （517KB）（27）

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已成为我国慢性肝病的首要病因,其进展期代谢相关脂肪性肝炎(MASH)受到广泛关注。目前,MASH诊断的金标准为肝穿刺活检,但因具有侵入性,临床应用受限。因此,建立可靠的MASH无创诊断方法是当前研究的重要方向。本文综述了近年来MASH无创指标的研究进展,旨在为临床早期识别与动态评估提供参考依据。

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16. 肝肾综合征诊断标准和分型的演变与进展

于乐成, 郝坤艳, 马雨婷, 王雪

肝脏 2026, 31 (3): 297-304.

摘要（128）

PDF （1337KB）（17）

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是晚期肝硬化等终末期肝病和门静脉高压症的一种严重并发症,以功能性肾衰竭为主要特征,病死率明显增加。随着对HRS发病机制认识的加深,以及非肝病急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、急性肾病(acute kidney disease,AKD)和慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)定义及诊断标准的演进,HRS的诊断标准和分型随之不断演变,共有4个版本。HRS的诊断指标已出现重要变化,传统的HRS-1和HRS-2分型已被弃用,取而代之的是HRS-AKI(包括AKI-1a和AKI-1b)、HRS-AKD和HRS-CKD分型,后两者也被合称为非AKI型HRS(HRS-NAKI)。本文梳理并阐释了不同版本之间的关键异同,以帮助临床医生更好地理解和掌握HRS诊断标准和分型及治疗策略的最新进展。

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17. 代谢相关脂肪性肝炎药物治疗研究进展与挑战

杨新月, 倪文婧, 陈楠, 李婕

肝脏 2026, 31 (3): 304-311.

摘要（152）

PDF （802KB）（23）

随着肥胖和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的流行,代谢相关脂肪性肝炎(metabolic dysfunction-associated steatohepatitis,MASH)已成为全球慢性肝病负担的主要病因之一。近年来,MASH药物研发取得了显著进展,候选药物覆盖多条关键靶点和不同通路。MASH临床试验的目标不仅在于改善肝内脂肪沉积与代谢异常,更期望通过逆转肝纤维化、改善炎症,从而降低肝相关不良事件风险,提升患者生活质量。然而,MASH药物开发仍然面临多重挑战。本文系统梳理了目前不同MASH药物的作用机制、关键临床特征和安全性,归纳当前MASH药物研发面临的挑战与瓶颈,并对未来研究方向提出展望。

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18. 外泌体影响肝星状细胞和肝巨噬细胞促进肝纤维化/肝硬化的发病机制研究

郭芮嫣, 吴旭, 樊郑阳, 王晓忠

肝脏 2026, 31 (3): 312-316.

摘要（113）

PDF （535KB）（7）

作为细胞间通讯的关键载体,外泌体在肝星状细胞(hepatic stellate cells, HSCs)和肝巨噬细胞之间传递复杂的信号分子,从而深刻影响肝纤维化和肝硬化的发病机制。多种细胞来源的外泌体携带促纤维化的微小RNA、长非编码RNA和蛋白质,这些外泌体被HSCs摄取后,能够激活其内部的关键信号通路,从而促进HSCs的活化、增殖、迁移和细胞外基质的过度分泌。同时,外泌体也介导HSCs对巨噬细胞的反向调节,加剧炎症和纤维化。此外,RNA的N6-甲基腺苷修饰也参与其中,促进纤维化。然而,外泌体的作用并非全为促进性,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)等细胞来源的外泌体携带抗纤维化分子(如miR-30a-5p),能够抑制HSC活化或促进巨噬细胞向抗炎表型转化,为肝硬化和肝纤维化的治疗提供了新的思路。本综述旨在探讨外泌体影响HSCs和肝巨噬细胞促进肝纤维化/肝硬化的发病机制。

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19. 生物人工肝系统治疗肝衰竭的研究进展与展望:从细胞源优化到多靶点协同干预

陈雅丽, 吴泽双, 田沂

肝脏 2026, 31 (3): 316-321.

摘要（93）

PDF （724KB）（7）

慢加急性肝衰竭(ACLF)病死率极高,肝移植因供体短缺而应用受限,生物人工肝(BAL)系统作为重要的替代治疗手段,历经数十年发展,正从单一功能替代向多靶点协同干预的复合型治疗平台演进。早期以肝癌细胞系HepG2为核心的体外肝脏辅助装置系统虽进入大规模临床试验,但未能提高患者生存率,凸显了功能性肝细胞的重要性。随后,基于直接重编程肝细胞的BAL系统在临床前及Ⅱ期临床试验中展现出治疗潜力,扩增的原代人肝细胞也为BAL系统提供了新的细胞来源。然而,ACLF由肝功能衰竭与全身性炎症反应共同驱动,传统BAL系统对此复合病理机制干预不足。近期,相关研究组提出了通用优化型iHLC串联粒细胞和单核细胞分离术(UTOpiA)系统,将免疫调节柱与干细胞来源肝细胞生物反应器串联集成,该系统在临床前模型中实现了肝脏支持与抗炎治疗的协同,为新一代BAL系统的设计提供了范式转变的路径。展望未来,间充质干细胞介导的体外免疫调控策略有望实现对患者免疫细胞的主动重塑,离体肝脏器官生物人工肝理念则可能从器官层面实现全功能替代。本文系统综述BAL系统的细胞源演进、代表性系统的临床前与临床研究进展,分析从单一功能替代向多靶点协同干预平台发展的科学逻辑与关键挑战,旨在为BAL系统的优化与临床转化提供参考。

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20. 胆道恶性肿瘤新辅助治疗的研究进展

刘子岚, 王葵

肝脏 2026, 31 (3): 321-325.

摘要（96）

PDF （597KB）（3）

胆道恶性肿瘤(BTC)作为一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤,包括肝内胆管癌(iCCA)、肝外胆管癌(eCCA)及胆囊癌(GBC)。多数患者确诊时已处于晚期且术后复发率高,新辅助治疗显示出一定的潜力,但证据规模有限。因此,探索有效的围手术期治疗策略尤为重要。本综述系统回顾并分析已发表的关于BTC新辅助/降期治疗和辅助治疗的临床数据及其结果,探讨目前面临的挑战。

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