摘要： 目的 研究联合脾切除对巴塞罗那分期(BCLC)A期并门静脉高压症肝细胞癌切除治疗近期疗效以及远期预后的影响。方法 对我院在2010年1月至2012年1月期间收治的106例合并门静脉高压症的BCLC分期A期肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按照不同手术方式分成研究组与对照组(每组53例)。研究组患者予以肝癌切除联合脾脏切除,对照组患者予以单纯肝癌切除,观察并比较两种不同手术方式患者近期疗效以及远期预后。结果 两组患者肝门阻断时间、肿瘤切缘距离、引流管拔除时间、TBil、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术时间、出血量以及PLT在术后1周、术后1个月的水平分别为(163.57±23.51) min、(269.52±56.84) mL、(175.64±42.31)×109/L、(316.25±86.57)×109/L,明显高于对照组(115.62±19.57) min、(202.34±48.57) mL、(80.36±21.25)×109/L、(86.75±24.63)×109/L(P<0.05),而在HBV激活率、ALT、AST分别为5.66%、(44.35±11.26) U/L、(46.59±12.34) U/L,明显低于对照组20.75%、(60.53±14.75) U/L、(63.54±15.67) U/L(P<0.05);研究组与对照组患者在1年、3年、5年时间内的无复发生存率分别为83.02%、30.19%、15.09%与77.36%、35.85%、9.43%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组患者在1年、3年、5年时间内的总生存率分别为92.45%、60.38%、28.30%与77.36%、39.62%、9.43%,研究组患者明显高于对照组(P<0.05)。结论 联合脾切除的肝细胞癌切除术能在保证手术安全的情况下,降低患者术后HBV激活率,同时改善患者总体生存期,具有一定的临床运用价值。
