摘要： 目的 探究血清前白蛋白(PA)检测在治疗继发性肺结核合并乙型肝炎患者药物性肝损伤的诊断价值。方法 选择自2015年5月至2016年5月,40例经我院检查确诊为继发性肺结核合并乙型肝炎患者为观察组研究对象,对其在服用抗结核药物前后血清PA、AST和ALT进行动态监测,疗程为3个月,比较服药前后三项指标的变化,选取40名门诊确认为健康体检者为空白对照组,另选取无继发性肺结核的乙型肝炎患者40例作为单因素对照组。结果 肺结核合并乙型肝炎的患者在服用抗结核药物治疗之前,其血清PA与空白对照组的健康体检者及单因素对照组乙型肝炎患者的检测结果差异均无统计学意义(P>0.05),经药物治疗以后,血清PA水平降低,显著低于空白对照组和单因素对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);AST和ALT升高,显著高于空白对照组和单因素对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。在接受治疗2周后,血清PA发生变化率为75%,显著高于ALT的30%和AST的32.5%,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,PA浓度为(221±121) mg/L时,ALT和AST浓度超出正常范围,肝脏的药物损伤明显。治疗过程中动态监测PA浓度,平均PA浓度越高者治疗预后的效果越好。结论 血清PA水平同AST和ALT一样是判断抗肺结核合并乙型肝炎治疗中肝功能损伤的重要检测指标,而血清PA在早期诊断中更具敏感性,具有重要的诊断价值,可以作为肺结核合并乙型肝炎患者肝功能早期损害的常规检测指标来进行推广。
