糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床及病原学特征

肝脏 ›› 2019, Vol. 24 ›› Issue (10): 1164-1165.

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床及病原学特征

奚卫, 魏清, 赵新宇, 张颐豪, 周宇宏

201112 上海交通大学医学院附属仁济医院南院检验科(奚卫,魏清,赵新宇,张颐豪);急诊内科(周宇宏)

收稿日期:2019-07-23 发布日期:2020-03-27
通讯作者: 周宇宏,Email:zhouyuh_1224@126.com
基金资助:
上海市卫计委卫生行业临床研究专项课题青年项目(20184Y0189)

Received:2019-07-23 Published:2020-03-27

摘要/Abstract

摘要： 目的分析糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿的临床特征、病原菌及耐药性特点,为提高合并细菌性肝脓肿患者的临床诊治水平提供参考。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院南院2015年4月至2019年4月确诊的43例DM合并细菌性肝脓肿患者的临床资料,总结其临床特征、治疗及预后,并对病原学特点与药敏进行分析。结果 97.8%患者以发热起病,其中半数有胆道疾病及肝胆系统手术史。脓肿以单发为主,直径≥5 cm占65.1%。白细胞、C反应蛋白、降钙素原及肝功能指标均有不同程度改变。血培养和脓液培养结果以肺炎克雷伯菌为主要致病菌,且均为高毒力株(P>0.05)。对除氨苄西林外的常用抗菌药耐药率低于10%。79.1%患者进行脓肿穿刺引流,痊愈或好转出院为100%。结论高毒力肺炎克雷伯菌是DM合并细菌性肝脓肿最主要的病原,早期对脓肿穿刺引流并辅以经验性抗菌药物治疗是降低严重并发症及死亡率的关键。

关键词: 糖尿病, 细菌性肝脓肿, 高毒力肺炎克雷伯菌, 抗菌药物

奚卫, 魏清, 赵新宇, 张颐豪, 周宇宏. 糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床及病原学特征[J]. 肝脏, 2019, 24(10): 1164-1165.

参考文献

[1] 兴贵,张伟阳,方兴亮,等.细菌性肝脓肿患者的病原菌分布及耐药性分析.中国卫生检验杂志,2016,26:2874-2876.
[2] Tian LT, Yao K, Zhang XY, et al. Liver abscesses in adult patients with and without diabetes mellitus: an analysis of the clinical characteristics, features of the causative pathogens. Outcomes and predictors of fatality: a report based on a large population, retrospective study in China. Clin Microbial Infect, 2012,18:E314-330.
[3] Clinical and Laboratory Standards Institute.Performance stan-dards for antimicrobial disk susceptibility tests;approved standard-eleventh edition.[2014-02-01].http:// antimicrobianos. com. at/ ATB/ wp—content/ uploads/ 2012/ 11/ 01- CLSl- M02- A11-2012.
[4] 李登云,杨利萍,姜新华,等.肝脓肿合并糖尿病患者感染病原菌分布及药敏分析.中华医院感染学杂志,2017, 27:5116-5118.
[5] Chiba T,Yoneyama S,Nakagomi T,et al.A case of metastatic endophthalmitis resulting from liver abscess complicated with phylogenic ventficulitis via optic nerve.Nippon Ganka Gakkai Zasshi, 2015, 119:686.
[6] 王水线,朱婉,王慧,等.降钙素原在细菌性肝脓肿诊治中的临床价值.中华医院感染学杂志,2014, 24:2072-2074.
[7] 张慧,张照如,李家斌.细菌性肝脓肿合并糖尿病患者的临床特点.中华传染病杂志,2017, 35:364-368.
[8] 吴华,李东冬,王京,等.肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床及微生物特征分析.中华医学杂志,2015,95:3259-3263.
[9] Turton JF,Englender H,Gabriel SN,et al.Geneticauy similar isoIates of K1ebsiella pneumoniae serotype K1 causing 1iver abscesses in three continents.J Med Microbiol,2007, 56:593-597.
[10] Foo NP,Chen KT,Lin HJ,et al.Characteristics of pyogenic liver abscess patients with and without diabetes mellitus.Am J Gastroenter, 2010, 105:328-335.
[11] Lee S,Chen Y,Tai H,et al.Predictors of septic metastatic infection and mortality among patients with K1ebsiella pneumoniae liver abscess.Clin Infect Dis,2008,47:642-650.