加强门静脉高压症的临床管理,促进失代偿性肝硬化再代偿

摘要/Abstract

摘要： 肝硬化是一种导致肝脏储备功能下降的疾病,常伴随门静脉高压的形成。失代偿期是肝硬化临床过程的一个关键点,该阶段患者5年生存率仅为14%~35%。近年来的研究表明,部分失代偿期的肝硬化患者,经过针对病因的治疗及门静脉高压症的有效管理后,能够实现病情的长期稳定,甚至逆转为“再代偿”状态,从而显著提高患者的生存质量和生活水平。本文旨在探讨如何加强门静脉高压症的临床管理,促进肝硬化再代偿,以期为患者提供更好的诊疗方案。

关键词: 肝硬化, 门静脉高压症, 再代偿, MDT, 临床管理

李斌华, 陈小勇, 李雷. 加强门静脉高压症的临床管理,促进失代偿性肝硬化再代偿[J]. 肝脏, 2025, 30(2): 262-264.

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参考文献

[1] 何志颖,王冰琼,尤红. 肝硬化失代偿与“再代偿”[J].临床肝胆病杂志,2022,38(5): 1002-1005.
[2] 蔡晓波,陆伦根.失代偿期肝硬化肝功能的再代偿[J].中华肝脏病杂志,2023,31(7): 681-683.
[3] 徐京杭,于岩岩,徐小元.肝硬化逆转及再代偿相关研究进展[J].中华肝脏病病杂志,2023,31(7): 673 -676.
[4] Garcia-Tsao G,Abraldes J G,Berzigotti A,et al.Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: risk stratification diagnosi,and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of Live Disease[J]. Hepatology,2017,65(1):310-335.
[5] de Franchis R.Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno Ⅵ Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension[J].J Hepatol,2015,63(3):743-752.
[6] 中华医学会肝病学分会,中华医学会消化病学分会,中华医学会内镜学分会.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治[J].临床肝胆病杂志,2016,32(2): 203-219.
[7] 中华医学会消化病学分会.中国肝硬化临床诊治共识意见[J].中华消化杂志,2023,43(4): 227-247.
[8] 钱建丹,赵鸿,王贵强.慢性乙型肝炎肝纤维化/肝硬化的治疗现状[J].临床肝胆病杂志,2021,37(12): 2909-2913.
[9] 祁小龙.门静脉高压全病程管理:至繁归于至简[J].中华肝脏病杂志,2020,28(9): 721-723.
[10] 陈世耀,黄晓铨.在门静脉高压多学科团队协作临床处理中开展科研探索[J].中华肝脏病杂志,2020,28(9):724-727.
[11] 北京医师协会门静脉高压专科医师分会,中国研究型医院学会肝病专业委员会门静脉高压学组,中国研究型学会肝病专业委员会. 肝硬化门静脉高压症多学科诊治(基于肝静脉压力梯度)专家共识[J].临床肝胆病杂志,2021,37(9): 2036-2044.
[12] 党晓卫,付坤坤.门静脉高压症多学科协作模式构建[J].临床外科杂志,2018,26(5):327-328.
[13] 杜哲,黄伟,王志伟.多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用[J].北京大学学报:医学版,2020,52(2):298-301.
[14] 张会会,韩玲.多学科协作诊疗模式在深化医院学科建设的探讨[J].中国医院管理,2018,38(10):29-30.
[15] 王泽,黄金涛,仲斌演.早期经颈静脉肝内门体分流术临床应用及研究进展[J].临床肝胆病杂志,2023,39(7):1513-1522.
[16] Sun X,Zhang A,Zhou T,et al.Partial splenic embolization combined with endoscopic therapies and NSBB decreases the variceal rebleeding rate in cirrhosis patients with hypersplenism:a multicenter randomized controlled trial[J].Hepatol Int,2021,15(3):741-752.
[17] 周凡,赵倩.TTIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的Meta分析[J].临床放射学杂志,2019,38(2): 330-335.
[18] 黎金葵,黄宏亮,朱袁慧,等.影像学方法诊断肝硬化门静脉高压的研究进展[J].中华肝脏病杂志,2021,29(12): 1224-1228.
[19] 中国门静脉高压诊断与监测研究组(CHESS),中华医学会消化病学会微创介入协作组,中国医师协会介入医师分会急诊介入专业委员会.中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2018版)[J].中华消化杂志,2018,38(11): 728.
[20] Sartoris R, Rautou P E, Elkrief L, et al. Quantification of liver surface nodularity at CT: utility for detection of portal hypertension[J]. Radiology, 2018, 289(3): 698-707.
[21] 彭颖,祁兴顺,郭晓钟.2015年Baveno Ⅵ共识:门静脉高压的风险分层及个体化管理[J]. 临床肝胆病杂志, 2015,8: 1202-1207.
[24] 中华中医药学会肝胆病分会. 肝硬化中医诊疗指南[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(3):461-472.
[25] 郭亚楠,吕靖,刘成海.肝硬化门静脉高压症的药物治疗[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(11): 961-964.
[26] 曾如雪,黄灵跃,程贤文,等.复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期患者门静脉高压的影响[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(2): 113-115.
[27] 刘俊宏,李欣瑜,王淼蕾,等.中医药治疗肝纤维化的优势与特色[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(2): 267-272.
[28] 肖定洪,顾杰,蔡虹,等,扶正化淤胶囊预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的随机对照多中心研究[J].中华肝脏病杂志,2014,22(8): 594-599.
[29] 陈子豪, 赵婷, 贾静, 等.“互联网+”慢性病管理模式的发展及现状综述[J]. 昆明学院学报, 2018, 40(3): 109-114.
[30] 张利漫,沙莉,李楠楠,等.慢性乙型肝炎患者治疗依从性现状及其影响因素分析[J].现代医学,2016,44(1):7-10.
[31] 汪梦兰,陈恩强.依存性影响慢性乙型肝炎的治疗[J].中华肝脏病杂志,2022,30(11):1266-1269.
[32] 林顺伟,周舒冬,郜艳晖,等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性分析[J].临床肝胆病志,2020,36(3):532-535.
[33] 侯维,郑素军,段钟平.肝豆状核变性多学科综合诊断和管理推荐意见简介[J].中华肝脏病杂志,2022,30(11):1151-1153.
[34] 吴小凤,李玉芳,张弛,等.慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗依从性的影响因素[J].临床肝胆病杂志2019,35(10):2194-2199.
[35] 员倩倩,孙玉莲,马玉杰.护士主导的同伴教育对肝硬化患者焦虑抑郁状态及应对方式的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(17):17-20.
[36] 张利漫,沙莉,李楠楠,等.慢性乙型肝炎患者治疗依从性现状及其影响因素分析[J].现代医学,2016,44(1):7-10.
[37] 国务院办公厅.国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知[EB/OL].(2022-04-27)[2024-12-01].https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/20/content_5691424.htm.
[38] 王探春,郭晨晨,黄琴,等.移动健康在肝硬化患者管理中应用的研究进展[J].肝脏,2024,29(5): 613-616.
[39] 裴香茹,张文光,楚俊红,等. 基于IKAP模式的延续护理在非静脉曲张性上消化道出血病人中的应用[J]. 护理研究,2023,37(1): 127-132.
[40] 薛娟,武志昂.我国慢性病管理政策的回顾与分析[J].中国合理用药探索,2018,15(6):76-80.
[41] 宋晓宇,徐文妹,陈静,等.慢性非传染性疾病管理模式研究进展[J].预防医学,2019,31(9): 901-905.
[42] 叶恬恬,赵允伍,王晓松,等.基于“主动健康”理念的社区慢性病管理模式研究[J].卫生经济研究,2021,38 (8): 45-48.
[43] 董寅,李娜,叶斌,张高峰.健康共同体集团体制下多层次医疗保障体系的慢性病管理创新探索[J].中国卫生经济,2023,42(9): 20-26.
[44] Qi X,Berzigotti A,Cardenas A,et al.Emerging non-invasive approaches for diagnosis and monitoring of portal hypertension[J].The Lancet Gastroenterology and Hepatology,2018,3(10):708-719.