新型冠状病毒肺炎患者合并肝损伤的回顾性分析

摘要/Abstract

摘要： 目的了解新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)患者合并肝损伤的临床特征及影响因素。方法对中部战区总医院2020年1月10日至2020年2月20日收治的NCP确诊病例 38例的一般情况、肝功能、血常规、炎症指标等资料进行回顾性分析,分为肝损伤组和肝功能正常组、重症组和非重症组,进行统计学分析。结果 38例患者中,男性23例(60.5%),女性15例(39.5%);年龄25~90岁,平均(49.9±13.4)岁;12例合并基础疾病,肝损伤组13例(34.2%),合并基础疾病者5例(38.5%),高于肝功能正常组(7/25=28.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。ALT升高12例(31.6%),最高可达298 U/L;AST升高6例(15.8%),最高可达126 U/L;TBil升高3例(7.9%),最高可达49.6 μmol/L。肝损伤程度均较轻,予适当保肝治疗后均好转。13例肝损伤患者中,入院时即有肝损伤1例(7.7%),入院10 d内出现肝损伤3例(23.1%),入院10 d后出现肝损伤9例(69.2%)。肝损伤组与肝功能正常组的白细胞计数、血小板计数均无明显差异,肝损伤组淋巴细胞计数低于肝功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);肝损伤组与肝功能正常组的CRP升高比例、铁蛋白升高比例均无明显差异,肝损伤组IL-6升高比例高于肝功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组肝损伤5例(50.0%),高于非重症组(8/28=28.6%),差异有统计学意义(P<0.05);重症组血清ALT、AST、TBil水平均高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组Alb低于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NCP患者合并肝损伤发生率为34.2%,以ALT升高为主,损伤程度较轻,多发生于入院10 d之后。淋巴细胞减少和IL-6升高与肝损伤的发生密切相关,重症组肝损伤发生率更高,且肝功能水平明显差于非重症组。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 肝损伤, 淋巴细胞计数, 白介素6, 转氨酶, 胆红素, 白蛋白

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