核苷(酸)类似物维持治疗降低慢性乙型肝炎复发风险

肝脏 ›› 2016, Vol. 21 ›› Issue (9): 751-754.

核苷(酸)类似物维持治疗降低慢性乙型肝炎复发风险

郭世民, 张自然, 李靖, 赵和平

471000 河南洛阳解放军第一五○医院感染科

收稿日期:2015-12-20 出版日期:2016-09-30 发布日期:2020-06-19
通讯作者: 赵和平,Email:zhaoheping2015@sina.com

Received:2015-12-20 Online:2016-09-30 Published:2020-06-19

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨核苷(酸)类似物(NUC)维持治疗对达到临床治疗终点的慢性乙型肝炎(CHB)复发的影响。方法回顾性纳入我院2009年2月至2014年12月接受单一NUC治疗的CHB患者142例,根据初始治疗时HBeAg情况分为HBeAg阳性组(n=68)与HBeAg阴性组(n=74)。所有患者在达到HBV DNA低于检测下限后继续原有NUC维持治疗。在患者停药后继续进行随访,记录停药及复发情况。结果 HBeAg阳性组与HBeAg阴性组相比,在停药后12月(20.6%对21.6%,P=0.863)、24月(52.9% 对58.1%,P=0.477)及36月(66.2% 对64.9%,P=0.882)时病毒学复发情况差异均无统计学意义。维持治疗时间＜12月、12~24月及≥24月的患者在停药时间36月时病毒学复发率分别为71.8%、47.5%、34.1%,组间差异有统计学意义(P＜0.001)。HBeAg阳性组病毒学复发危险因素为维持治疗时间、初始治疗ALT水平。HBeAg阴性组病毒学复发危险因素为维持治疗时间、肝硬化、维持治疗初始HBsAg水平。结论长期NUC维持治疗可以有效降低CHB患者病毒学复发风险。

关键词: 慢性乙型肝炎, 核苷(酸)类似物, 治疗, 病毒学复发

郭世民, 张自然, 李靖, 赵和平. 核苷(酸)类似物维持治疗降低慢性乙型肝炎复发风险[J]. 肝脏, 2016, 21(9): 751-754.

参考文献

[1] Oakes K. Hepatitis B: prevalence and pathophysiology. Nursing Times, 2014, 110: 12-16.
[2] Lampertico P, Maini M, Papatheodoridis G. Optimal Management of Hepatitis B Virus Infection - EASL Special Conference. J Hepatol, 2015, 63: 1238-1253.
[3] Liu J, Yang HI, Lee MH, et al. Incidence and determinants of spontaneous hepatitis B surface antigen seroclearance: a community-based follow-up study. Gastroenterology, 2010, 139: 474-482.
[4] European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol, 2012, 57: 167-185.
[5] 科技部十二五重大专项联合课题组专家. 乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理. 临床肝胆病杂志, 2014, 30: 99-108.
[6] Martin P, Lau DT, Nguyen MH, et al. A Treatment Algorithm for the Management of Chronic Hepatitis B Virus Infection in the United States: 2015 Update. Clin Gastroenterol Hepatol, 2015, 13: 2071-2087.
[7] Lampertico P, Liaw YF. New perspectives in the therapy of chronic hepatitis B. Gut, 2012, 61 Suppl 1: i18-24.
[8] Lee HW, Lee HJ, Hwang JS, et al. Lamivudine maintenance beyond one year after HBeAg seroconversion is a major factor for sustained virologic response in HBeAg-positive chronic hepatitis B. Hepatology, 2010, 51: 415-421.
[9] Pan X, Zhang K, Yang X, et al. Relapse rate and associated-factor of recurrence after stopping NUCs therapy with different prolonged consolidation therapy in HBeAg positive CHB patients. PLoS One, 2013, 8: e68568.
[10] Wang L, Liu F, Liu YD, et al. Stringent cessation criterion results in better durability of lamivudine treatment: a prospective clinical study in hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B patients. J Viral Hepat, 2010, 17: 298-304.
[11] He D, Guo S, Chen W, et al. Long-term outcomes after nucleos(t)ide analogues discontinuation in chronic hepatitis B patients with HBeAg-negative. BMC Infect Dis, 2013, 13: 458.
[12] Song MJ, Song do S, Kim HY, et al. Durability of viral response after off-treatment in HBeAg positive chronic hepatitis B. World J Gastroenterol, 2012, 18: 6277-6283.
[13] Chang ML, Liaw YF. Hepatitis B flares in chronic hepatitis B: Pathogenesis, natural course, and management. J Hepatol, 2014, 61: 1407-1417.
[14] Chi H, Hansen BE, Yim C, et al. Reduced risk of relapse after long-term nucleos(t)ide analogue consolidation therapy for chronic hepatitis B. Aliment Pharmacol Ther, 2015, 41: 867-876.

[1]	钟大明, 蓝柏钊, 欧超兰, 陈开革, 温静, 李嘉丽, 周甦, 莫穆隆, 梁柱石. HBsAg不同载量的HBeAg阳性慢性乙型肝炎对恩替卡韦治疗应答比较[J]. 肝脏, 2020, 25(5): 505-507.
[2]	孙蔚, 杨星. 瞬时弹性成像和声脉冲辐射力成像技术诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值[J]. 肝脏, 2020, 25(5): 534-535.
[3]	俞海英, 郭银燕, 丁巧云, 钟艳丹, 曹兴国, 杨永峰. 不同核苷(酸)类似物停药后病情变化的临床观察[J]. 肝脏, 2020, 25(4): 390-393.
[4]	高晓红, 郝晓芳, 景鹏. 不同核苷(酸)类药物长期治疗对乙型肝炎肝硬化的影响[J]. 肝脏, 2020, 25(4): 396-400.
[5]	李永涛, 卜贤玉, 李滨. 替诺福韦酯补救治疗对HBV感染肝硬化患者的疗效分析[J]. 肝脏, 2020, 25(4): 400-402.
[6]	卢君瑶, 王登宇, 尹东林, 白玉盘, 许洁. HBV相关肝细胞癌的临床特征及危险因素分析[J]. 肝脏, 2020, 25(3): 285-287.
[7]	沈张平, 王钦君, 季沈杰. 血清miR127-3P与原发性肝癌的相关性研究[J]. 肝脏, 2020, 25(3): 302-305.
[8]	薛宏丽. HBsAg定量在慢性乙型肝炎治疗中的意义[J]. 肝脏, 2020, 25(3): 308-310.
[9]	梅栖榕, 杨丽, 沈毅. 慢性乙型肝炎患者长期服用阿德福韦酯与肾性低磷血症的相关性[J]. 肝脏, 2020, 25(3): 311-313.
[10]	孔媛媛, 魏巍, 单姗, 马红, 欧晓娟, 徐小元, 段钟平, 侯金林, 魏来, 尤红, 贾继东, 中国消除乙肝临床科研平台(CR-HepB)研究组. 乙型肝炎肝硬化患者的临床特征与抗病毒治疗模式变化[J]. 肝脏, 2020, 25(2): 123-127.
[11]	江海洋, 顾生旺, 刘欢, 姬腾飞, 蒋兆荣, 吴刚, 穆小苏. 基于1 783例慢性乙型肝炎患者长期随访的结果对大幅度提高其临床治愈的思考[J]. 肝脏, 2020, 25(2): 169-171.
[12]	陈攀丽, 唐建荣, 付雪芹, 张逸强, 胡景岚, 吴小力. Hp阳性监测在慢性乙型肝炎合并消化性溃疡患者中的临床意义[J]. 肝脏, 2020, 25(2): 184-185.
[13]	黄菁, 张永臣, 虞玲. 外周血Th17相关炎性因子在慢性乙型肝炎患者接受Peg-IFNα治疗前后的变化及临床意义[J]. 肝脏, 2020, 25(2): 194-196.
[14]	马春明, 张锁才, 史罗明, 吴剑明, 周根法, 郑剑. 慢性乙型肝炎初治后转换恩替卡韦干预的耐药及疗效观察[J]. 肝脏, 2020, 25(2): 208-211.
[15]	马春明, 张锁才, 史罗明, 吴剑明, 周根法, 郑剑. 慢性乙型肝炎外周血浆样树突状细胞与免疫应答的关系及干预分析[J]. 肝脏, 2020, 25(1): 34-35.