摘要： 目的 探讨在无肝活检情况下慢性HBV感染“小三阳”患者中免疫控制与免疫逃逸的诊断准确率。方法 收集 2016年1月至2018年1月于延安大学附属医院就诊或住院的219例慢性HBV感染的“小三阳”且均进行肝穿刺活检的患者,据实验室指标及影像学检查分为免疫控制(n=121) 、免疫逃逸(n=98 )两组,分析在无肝活检情况下诊断的准确率。正态分布数据用(均数±标准差)表示,偏态分布数据用中位数(M)和四分位数间距(P25～P75)表示。分析无肝活检时血清学及生化学标志物诊断免疫状态的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率,并计算诊断指数及Youden指数。结果 本队列在无肝活检情况下免疫控制的诊断灵敏度为 61.2％(74／121),特异度为50%,误诊率为50％(49/98),漏诊率为38.8％,诊断指数=1.11,Youden指数=0.11;免疫逃逸的诊断灵敏度为 50％(49／98),特异度为61.2%,误诊率为38.8%(47/121),漏诊率为50％,诊断指数=1.11,Youden指数=0.11。结论 若无肝活检,免疫控制与免疫逃逸的漏诊率与误诊率均较高,诊断准确率低。
