APRI、GPR和FIB-4预测抗病毒诱导的乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能评价

肝脏 ›› 2019, Vol. 24 ›› Issue (8): 875-882.

APRI、GPR和FIB-4预测抗病毒诱导的乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能评价

陆伟, 刘丹萍, 张占卿, 王雁冰, 丁荣蓉, 周新兰, 黄丹, 李秀芬, 杨可芷

201508 上海上海市公共卫生临床中心肝胆内科

收稿日期:2019-04-18 发布日期:2020-04-01
通讯作者: 张占卿,Email: doctorzzqsphc@163.com
基金资助:
国家“十三五”科技重大专项(2017ZX10203202),上海市科委医学引导类项目 (15411965900)

Received:2019-04-18 Published:2020-04-01

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)和基于四因子的纤维化指数(FIB-4)及其构件预测抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能。方法 75例初次病理学评估为肝硬化,在中位时间30月的抗病毒治疗后,再次接受病理学评估的HBeAg阳性慢性乙型肝炎入选本研究。肝脏病理学评估参照Scheuer标准。病理学分级≤G2和分期≤S3分别定义为显著坏死炎症回归和显著纤维化回归,病理学分级≤G1和分期≤S1分别定义为广泛坏死炎症回归和广泛纤维化回归。APRI、GPR和FIB-4及其构件预测肝硬化肝脏病理学回归的性能评价采用ROC曲线法。结果 APRI、GPR、FIB-4及其共享构件血小板(PLT)预测显著坏死炎症回归和广泛纤维化回归ROC曲线下面积与对角参考线下面积之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归的ROC曲线下面积分别为0.734、0.737、0.781和0.761,预测显著纤维化回归的ROC曲线下面积分别为0.738、0.728、0.786和0.741;APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归和显著纤维化回归的ROC曲线下面积均显著大于对角参考线下面积(P均≤0.01)。以APRI≤0.750、GPR≤0.500、FIB-4 ≤2.000、和PLT>138×10⁹/L为标准,APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归的灵敏度和特异度分别为83.61%和57.14%、85.25%和64.29%、80.33%和57.14%和67.21%和78.57%,预测显著纤维化回归的灵敏度和特异度分别为83.61%和57.14%、83.61%和57.14%、80.33%和57.14%和65.57%和71.43%。结论 APRI、GPR、FIB-4和PLT对抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化广泛坏死炎症回归和显著纤维化回归有显著的预测价值。

关键词: 天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数, γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值, 基于四因子的纤维化指数, 肝硬化, 肝纤维化, 无创诊断, 抗病毒治疗

陆伟, 刘丹萍, 张占卿, 王雁冰, 丁荣蓉, 周新兰, 黄丹, 李秀芬, 杨可芷. APRI、GPR和FIB-4预测抗病毒诱导的乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能评价[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 875-882.

参考文献

[1] Czul F, Bhamidimarri KR. Noninvasive markers to assess liver fibrosis. J ClinGastroenterol, 2016, 50: 445-447.
[2] Shiha G, Ibrahim A, Helmy A, et al. Asian-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) consensus guidelines on invasive and non-invasive assessment of hepatic fibrosis: a 2016 update. Hepatol Int, 2017, 11: 1-30.
[3] European Association for the Study of the Liver, Asociacion Latinoamericana Para el Estudio Del Higado. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol, 2015, 63: 237-264.
[4] World Health Organization. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. Geneva: WHO Press, 2015: 25-35.
[5] Sarin SK, Kumar M, Lau GK, et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int, 2016, 10: 1-98.
[6] Lampertico P, Agarwal K, Berg T, et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol, 2017, 67: 370-398.
[7] Lemoine M, Shimakawa Y, Nayagam S, et al. The gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio (GPR) predicts significant liver fibrosis and cirrhosis in patients with chronic HBV infection in West Africa. Gut, 2016,65: 1369-1376.
[8] Wang RQ, Zhang QS, Zhao SX, et al. Gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index is a good noninvasive biomarker for predicting liver fibrosis in Chinese chronic hepatitis B patients. J Int Med Res, 2016, 44: 1302-1313.
[9] Lu XJ, Li XH, Yuan ZX, et al. Assessment of liver fibrosis with the gamma-glutamyltranspeptidase to platelet ratio: a multicentre validation in patients with HBV infection. Gut, 2018,67:1903-1904.
[10] Liu DP, Lu W, Zhang ZQ, et al. Comparative evaluation of GPR versus APRI and FIB-4 in predicting different levels of liver fibrosis of chronic hepatitis B. J Viral Hepat, 2018,25:581-589.

[1]	孔媛媛, 魏巍, 单姗, 马红, 欧晓娟, 徐小元, 段钟平, 侯金林, 魏来, 尤红, 贾继东, 中国消除乙肝临床科研平台(CR-HepB)研究组. 乙型肝炎肝硬化患者的临床特征与抗病毒治疗模式变化[J]. 肝脏, 2020, 25(2): 123-127.
[2]	郇稳, 史丽璞. 干燥综合征合并原发性胆汁性肝硬化患者的外周血Th17/Treg细胞百分比及临床特征[J]. 肝脏, 2020, 25(2): 155-157.
[3]	陈艳, 林瑞, 陈竹, 王丽. 2012至2018年某院肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的病原学及耐药性分析[J]. 肝脏, 2020, 25(2): 166-168.
[4]	马春明, 张锁才, 史罗明, 吴剑明, 周根法, 郑剑. 慢性乙型肝炎外周血浆样树突状细胞与免疫应答的关系及干预分析[J]. 肝脏, 2020, 25(1): 34-35.
[5]	张郴华, 钟备, 邓英, 李敏. 慢性乙型肝炎患者HBV核苷(酸)类似物预存耐药基因突变的研究[J]. 肝脏, 2020, 25(1): 39-41.
[6]	李松, 张娟. 替诺福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化状态与Th1/Th2型细胞因子的影响研究[J]. 肝脏, 2020, 25(1): 54-55.
[7]	薛超, 马文娜, 孙庆文, 李冲杰. 脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化12例临床疗效观察[J]. 肝脏, 2020, 25(1): 66-68.
[8]	徐强, 马燕, 郭峰, 王晓波, 王晓忠. 肝硬化相关急性肾损伤30天内死亡的相关因素分析[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 857-860.
[9]	钱嵘, 杨唯衷. 经颅多普勒超声结合屏气试验评价肝硬化患者大脑中动脉血流动力学改变[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 861-863.
[10]	魏玮, 相芳. 卡维地洛对肝硬化伴顽固性腹水患者门静脉血流动力学和存活质量的影响[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 883-886.
[11]	江强, 李珍, 甘海忠. 慢性乙型肝炎肝硬化患者并发肾功能衰竭的预测模型建立及研究[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 886-890.
[12]	杨帆, 程黎娜, 张玲娟, 李修岭. TIPS用于肝硬化门脉高压对患者远期预后的影响[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 893-895.
[13]	武永萍, 魏占芳, 石栓柱, 马莉莎, 朱悦. 瞬时弹性超声成像在评价乙型肝炎肝纤维化严重程度中的价值[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 905-907.
[14]	高峻, 郭旭升, 韩利杰. 血清ASMase水平对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度的预测价值[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 926-928.
[15]	王乐, 钱毅骏. 活性维生素D3联合IFN-α对肝纤维化小鼠肝纤维化程度、IL-6、TNF-α、TGF-β及Smad3表达的影响[J]. 肝脏, 2019, 24(8): 944-947.