肝脏 ›› 2023, Vol. 28 ›› Issue (10): 1167-1170.
吴泽生, 姚秋艳, 杨波
WU Ze-sheng, YAO Qiu-yan, YANG Bo
摘要: 目的 探讨大理地区近10年来肝硬化、肝功能失代偿期患者的病因构成、并发症的变化规律。方法 回顾性收集近10年来在大理大学第一附属医院确诊为肝硬化、肝功能失代偿期的患者资料,按照时间分为前5年(2012年1月—2016年12月)和后5年(2017年1月—2021年12月),对比分析前5年和后5年肝硬化患者的病因、并发症变化。结果 后5年和前5年肝硬化病因构成无统计学差异,前5位病因仍是:酒精,慢性乙型肝炎,血吸虫、重叠病因以及隐源性,主要的病因是酒精、慢性乙型肝炎、血吸虫。其中后5年病因酒精的患者占比显著多于前5年(36.8% vs 31.1%),差异有统计学意义(χ2=7.030, P=0.008),而后5年病因为慢性乙型肝炎和隐源性的患者占比显著少于前5年(分别为24.4% vs 29.0%、5.6% vs 7.7%),差异有统计学意义(χ2=5.457, P=0.019; χ2=3.844, P=0.050),病因为血吸虫和重叠的患者前5年和后5年差异无统计学意义,分别为15.5% vs 14.0%,8.0% vs 9.6%(χ2=0.882, P=0.348; χ2=1.600, P=0.206);最主要的并发症为腹腔积液和感染。其中后5年并发症为腹腔积液、感染和胆石症的患者占比显著多于前5年(85.8% vs 73.0%, 47.0% vs 39.3%, 24.5% vs 16.6%),差异有统计学意义(χ2=50.824, P<0.001; χ2=11.848, P=0.001; χ2=18.256, P<0.001),而后5年消化道出血的患者占比显著低于前5年(14.3% vs 28.7%),差异有统计学意义(χ2=62.58, P<0.001),原发性肝癌患者占比前后5年对比差异无统计学意义(9.6% vs 10.4%, χ2=0.381, P=0.537)。结论 大理地区肝硬化、肝功能失代偿期最主要的病因是酒精,其次为慢性乙型肝炎和血吸虫,酒精所导致的肝硬化呈上升趋势,慢性乙型肝炎所导致的肝硬化呈下降改变;最常见的并发症是腹腔积液和感染,且呈上升趋势。