摘要： 目的 本研究旨在通过回顾性研究,评估损伤控制性手术在治疗肝破裂出血的临床效果。方法 我院2011至2015年普外科收治的100例肝破裂出血患者,所有患者根据美国创伤学会器官损伤量表(AAST-OIS)均等于或大于Ⅲ级。根据采用治疗方式的不同分为对照组(n=58)与观察组(n=42)。对照组患者采用一期确定性手术,观察组患者采用损伤控制性手术,比较两组患者的疗效和并发症的发生率。结果 在100例肝破裂出血患者中,20例(20％)被列为AAST-OIS Ⅲ级,24例(24％)被列为AAST-OIS Ⅳ级,56例(56％)被列为AAST-OIS Ⅴ级。在对照组58例患者中,28例患者存活,30例患者死亡,死亡率51.72％。在观察组42例患者中,37例患者存活,5例患者死亡,死亡率11.90%。在对照组58例患者中,30例患者发生严重并发症,发生率51.72％。在观察组42例患者中,16例患者发生严重并发症,发生率38.10％。观察组的死亡率和严重并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,死亡的预测因素分别为AAST-OIS级别(P=0.019),凝血酶原时间(PT)延长(P=0.004),活化部分凝血活酶时间(APTT)延长(P<0.0001),及血小板减少(P值=0.005)。结论 即使采用一期确定性手术,肝破裂出血仍具有较高的死亡率。损伤控制性手术对肝破裂出血患者具有较好的效果,可以降低死亡率和并发症发生率,值得临床大力推广应用。
