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2018年 第23卷 第9期    刊出日期：2018-09-30

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甲胎蛋白在现阶段我国肝癌早期诊断筛查中仍有价值

闫晓彤, 鲁凤民

2018, 23(9):  755-756. 

摘要 ( 113 )   PDF (691KB) ( 899 )  

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非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎治疗的现状与未来

李静, 唐洁婷, 茅益民

2018, 23(9):  756-759. 

摘要 ( 137 )   PDF (636KB) ( 328 )  

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肝细胞癌的择优治疗方案

张明媛, 牛俊奇

2018, 23(9):  759-760. 

摘要 ( 95 )   PDF (606KB) ( 246 )  

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免疫检查点阻断及其联合方案推动肝细胞肝癌治疗新进展

许影, 高沿航

2018, 23(9):  760-762. 

摘要 ( 95 )   PDF (621KB) ( 260 )  

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胆汁酸作用可能是酒精性肝病中肠肝轴变化的重要因素

胡江峰, 陆伦根

2018, 23(9):  762-762. 

摘要 ( 131 )   PDF (594KB) ( 266 )  

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运用质子泵抑制剂的肝病患者粪便肠球菌增加

张烁, 杨长青

2018, 23(9):  763-763. 

摘要 ( 164 )   PDF (740KB) ( 260 )  

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论著

糖原累积症Ⅸ型12例临床、病理特点及基因突变位点分析

王璞, 董漪, 徐志强, 陈大为, 王福川, 甘雨, 王丽旻, 闫建国, 曹丽丽, 李爱芹, 朱世殊, 张敏

2018, 23(9):  764-768. 

摘要 ( 325 )   PDF (662KB) ( 449 )  

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目的 探讨糖原累积症Ⅸ型(Glycogen storage disease type Ⅸ,GSD Ⅸ)的临床、病理和基因突变特点。方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月在解放军第三○二医院青少年肝病诊疗与研究中心住院治疗的12例经基因检测确诊为GSD Ⅸ型的患者,总结其临床、病理特点及与基因突变的关系。结果 12例GSD Ⅸ型患者根据基因突变位点的不同分为三类,其中GSD Ⅸa型10例,均为男性,GSD Ⅸb型1例,女性,GSD Ⅸc型1例,女性。发病年龄中位数为2.1岁。所有患者均有肝大和肝功能异常,伴不同程度的低血糖10例,生长发育落后7例,伴有尿酮体阳性6例、高三酰甘油3例、高乳酸4例。12例患者肝脏病理炎症程度均为G1-2,纤维化程度S1-2 8例,S2-3 3例,肝硬化S4 1例。所有的肝脏病理糖原染色阳性。12例患者共检测出13个糖原磷酸化酶激酶基因突变位点,包括11个错义突变,1个缺失突变,1个剪切突变。其中5个为新发现的突变,分别为PHKA2三个:c.3597-3598del (p.F1199fs),c.1039C>T (p.Q347X),c.749C>T (p.s250L);PHKB一个:c.1776+1G>T (splicing);PHKG2一个:c.925 C>T (p.R309W)。经生玉米淀粉口服等干预治疗,患儿症状可减轻。结论 肝大并转氨酶异常的患儿需考虑GSD Ⅸ型诊断,确诊及分型依赖于基因检测。GSD Ⅸ型尽早干预可改善预后。

自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者肝组织病理学特征

尧颖, 高建鹏, 王辉, 张志波, 翟慧勤, 徐智媛

2018, 23(9):  769-771. 

摘要 ( 192 )   PDF (1212KB) ( 283 )  

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目的 分析自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎(AIH-PBC)重叠综合征的组织病理学变化,提高对AIH-PBC重叠综合征的临床及病理学特征的认识。 方法 对10例AIH-PBC重叠综合征患者的肝穿刺组织病理资料进行回顾性分析。 结果 AIH-PBC重叠综合征患者多发于中年女性(80%),肝组织病理变化兼具界面性肝炎,桥接样坏死及小胆管减少甚至消失。 结论 自身免疫性肝病在中国人中日趋增多,AIH-PBC重叠综合征并非罕见,其诊断需综合临床表现、生化、免疫指标和组织学变化,重叠综合征兼具AIH和PBC的组织病理学特征,均可见肝小叶界面炎,且多为中重度,可见桥接样坏死及小叶中央融合性坏死,肝细胞炎症活动度从中度到重度不等,纤维化程度从S2到S4,同时均有不同程度的小胆管病变,其中3例有明显胆管数目减少,2例有细小胆管增生。

直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的临床疗效观察

尹艳霞, 孟子强, 李晓光, 于建武, 李树臣, 许春海

2018, 23(9):  772-774. 

摘要 ( 130 )   PDF (631KB) ( 325 )  

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目的 评估直接抗病毒药物(DAA)治疗慢性丙型肝炎的临床效果及安全性。方法 入组106例慢性丙型肝炎患者,HCV RNA均为阳性,病毒载量为5.955e×10⁴~1.688e×10⁸ IU/mL,其中基因1b型与2a型分别是62例、44例,并有11例肝硬化肝功能失代偿患者均为1b型。对于1b型无肝硬化以及2a型的慢性丙型肝炎采用索菲布韦联合达卡他韦治疗,1b型肝硬化患者加用利巴韦林,疗程12周。1b型肝硬化肝功能失代偿患者不能耐受利巴韦林,延长疗程至24周。治疗过程中观察HCV RNA、肝功能、凝血功能、血常规及药物的安全性。结果 58.5%的患者获得超快速病毒学应答(SRVR)(1周),99%的患者在治疗4周时获得完全病毒学应答,疗程结束时病毒应答率为99%; 治疗前后对照ALT,AST下降至正常范围(P<0.05)、肝硬化组Alb升高(P<0.05),但TBil治疗前后的变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);随访12和24周时持续病毒学应答高(SVR12、SVR24均为99%),不良反应轻微且出现率不高,例如胃肠不适(2例),头痛(5例),乏力、腹胀(10例)。结论 索菲布韦联合达卡他韦治疗慢性丙型肝炎安全性好、不良反应低、疗效肯定。对慢性丙型肝炎的远期疗效有待进一步观察。

隐匿性乙型肝炎病毒感染情况调查

夏利芳, 关博文, 单耀斌, 李昆鹏, 王童, 郭桐生

2018, 23(9):  775-777. 

摘要 ( 186 )   PDF (629KB) ( 297 )  

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目的 调查隐匿性HBV感染(OBI)的情况。方法 连续收集2016年8月至2017年3月HBsAg(-)且其他HBV标志物阳性患者血清样本1570份,同时排除单独抗-HBs阳性患者。采用全自动磁珠法核酸提取及实时荧光定量PCR系统进行HBV DNA定量检测,同时采用罗氏CAP/Prep HBV检测系统复核。结果 1570份标本中共有71份HBV DNA阳性标本。1570份标本中,肝炎506份,肝硬化399份,肝占位41份,肝癌189份,其他诊断435份。HBV DNA阳性标本中,肝炎31份,肝硬化7份,肝占位3份,肝癌16份,其他14份。71份OBI标本中有7份为健康查体者标本。结论 OBI在人群中有一定的发生率,肝占位和肝癌患者OBI发生率较高,健康体检人群中仍可筛查出OBI者。

祛脂三味方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及安全性分析

柴海生, 张琴

2018, 23(9):  778-781. 

摘要 ( 278 )   PDF (794KB) ( 331 )  

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目的 评估祛脂三味方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及安全性。方法 非酒精性脂肪肝患者138例随机分为祛脂三味方观察组94例和对照组44例,在生活方式干预(饮食控制＋运动锻炼)基础上,分别使用祛脂三味方颗粒(虎杖,山楂,决明子)及安慰剂(祛脂三味方每味药剂量10%+90%糊精组成)治疗,观察治疗前后患者临床指标改善情况,并观察两组不良反应。结果 与对照组相比,治疗组患者治疗6个月后肝功能改善,FibroScan显示肝脂肪变性程度好转(P<0.05),且未发生严重不良反应。结论 祛脂三味方改善NASH肝脂肪变性短期疗效明显,可明显改善患者肝功能,改善肝脂肪变性程度,其安全性较高,不良反应少,值得临床推广。

临床与基础研究

原发性肝癌激光消融的有效性和安全性初步评估

熊琨, 陈丹妮, 白飞, 魏雪峰, 林夏, 薛迪

2018, 23(9):  782-785. 

摘要 ( 200 )   PDF (640KB) ( 299 )  

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目的 初步评估我国原发性肝癌激光消融的应用状况及其疗效和安全性。方法 通过PubMed、CBM和CNKI数据库的检索与文献筛选纳入符合要求的临床研究文献,分析激光消融或其联合治疗的安全性和有效性。结果 激光消融及其联合治疗原发性肝癌有其特点和较好的有效性与安全性,但激光消融治疗原发性小肝癌与手术切除相比无明显优势。结论 需要扩大激光消融治疗原发性肝癌的有效性和安全性研究。

192例HIV合并HCV感染患者的联合抗病毒疗效分析

黄石珍, 段月勋, 汪习成, 杨环

2018, 23(9):  785-788. 

摘要 ( 126 )   PDF (640KB) ( 366 )  

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目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并丙型肝炎病毒(HCV)的联合抗病毒的综合疗效。方法 以本院收治的192例HIV/HCV患者为研究对象,分为对照组和实验组。对照组采用常规高效抗逆转录病毒治疗(HAART),实验组采用HAART+抗HCV联合治疗的方案,抗HCV时间1年到1年半。治疗前后分别对患者的CD4⁺T,肝功能相关指标ALT及AST,血常规相关指标进行测量并进行统计学分析。结果 实验组CD4⁺T的提升量为(412.1±78.6) 个/μL,高于对照组(299.3±81.1) 个/μL,表明实验组治疗方案对CD4⁺T的提升效果优于对照组,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。ALT及AST实验组都有明显下降,而对照组无明显变化,表明实验组方案对肝功能的恢复具有一定效果。结论 对于HIV/HCV共感染患者,在有效HAART前提下及时给予抗HCV治疗,不仅有利于CD4⁺T提高及免疫功能恢复,同时还有利于患者异常肝功能的恢复,阻止终末期肝病的发生。这对延长患者生存时间,降低获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者死亡率起到了十分重要的作用。

肝脏脂肪变性对慢性乙型肝炎患者实时组织弹性成像技术诊断肝纤维化的影响

卢友光, 谢丽平, 林涛发, 王少扬

2018, 23(9):  789-790. 

摘要 ( 111 )   PDF (608KB) ( 275 )  

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目的 探讨肝脏脂肪变性对慢性乙型肝炎患者实时组织弹性成像技术(RTE)诊断肝纤维化的影响。方法 对57例慢性乙型肝炎患者均行肝脏穿刺活检术,根据病理脂肪变性分级分为非脂肪肝组(36例)和脂肪肝组(21例),对两组肝纤维化指数(LF)值进行差异分析。结果 非脂肪肝组与脂肪肝组的LF均值分别为(2.90±0.15)、(3.39±0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝脏脂肪变性对RTE中LF值结果有一定的影响。

肝硬化Child-Pugh分级与门静脉系统血流动力学指标的相关性

徐林芳, 沈曼茹, 史先芳, 倪倩雯, 高振军

2018, 23(9):  791-793. 

摘要 ( 152 )   PDF (630KB) ( 298 )  

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目的 探讨肝硬化患者Child-Pugh分级和门静脉系统血流动力学指标的相关性。方法 将我院自2015年1月至2017年12月间收治的肝硬化患者96例作为研究组,将同期体检健康者65名作为对照组,使用彩色多普勒超声仪对两组门静脉内径、脾静脉内径、流速等血流动力学指标进行检查,分析不同Child-Pugh分级和血流动力学指标的相关性。结果 肝硬化患者门静脉内径、脾静脉内径,脾静脉血流量/门静脉血流量值均明显高于健康对照组,肝硬化患者随着Child-Pugh分级增加门静脉内径、脾静脉内径,脾静脉血流量/门静脉血流量值逐渐升高,C级患者门静脉内径组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肝功能降低越明显,Qsv/Qpv超过60%的比例越高,差异有统计学意义(P<0.05);经过Spearman秩相关分析Child-Pugh不同分级与门静脉系统血流动力学指标呈明显正相关(r_s=0.786,P<0.05)。结论 肝硬化Child-Pugh不同分级与门静脉系统血流动力学指标呈现明显正相关关系。

早期原发性EB病毒感染对小儿肝功能的作用

王洁, 潘修成

2018, 23(9):  793-795. 

摘要 ( 171 )   PDF (624KB) ( 508 )  

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目的 分析早期原发性EB病毒感染对小儿肝功能是否存在影响。方法 99例患儿均为2016年9月至2018年1月到本院就医的早期原发性EB病毒感染者,作为研究组,并将同期进行健康体检的90例幼儿作为对照组。患儿入院后,清晨空腹情况下,抽取静脉血,进行血常规和肝功能检查,分析检查结果。结果 研究组早期原发性EB病毒感染患儿各项指标,包括LYM、AL、WBC、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、细胞亚群、血涂片及EB病毒DNA定量等高于对照组健康幼儿,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期原发性EB病毒感染的情况较复杂,临床上不仅要对病原进行检查,还需要进行器官功能检查,以提高诊断效率,尽早地实施治疗措施,保证患儿健康。

微波消融治疗肝血管瘤的临床疗效

陈澜, 陶丹, 夏丹

2018, 23(9):  796-799. 

摘要 ( 252 )   PDF (826KB) ( 329 )  

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目的 探讨微波消融在肝血管瘤的疗效及对肝功能的影响。方法 选择本院2015年2月至2017年2月收治的60例肝血管瘤患者临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组各30例,对照组采用腹腔镜肝切除术进行治疗,观察组采用微波消融进行治疗。比较两组患者临床指标,治疗后肝功能变化情况及治疗前后的生活质量。结果 观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间分别为(38.1±11.5) min、(29.5±8.6) mL、(5.4±1.9) d均少于对照组患者[(171.4±13.4) min、(298.3±15.1) mL、(12.5±1.5) d,P<0.05]。观察组患者治疗后血清Alb指标水平为(44.1±7.4) g/L明显高于对照组患者[(33.3±5.9) g/L,P<0.05],且观察组患者血清AST、ALT指标水平分别为(49.6±28.5) IU/L及(57.2±25.1) IU/L明显低于对照组患者[(74.6±29.6) IU/L、(78.9±23.0) IU/L,P<0.05]。治疗后,两组患者的生活质量各维度评分及总健康状况评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组的生活质量各维度评分及总健康状况评分明显高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微波消融对肝血管瘤的疗效显著,可以有效地改善患者的生活质量及肝功能,从而促进患者的预后。

卡维地洛降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力及其肠道屏障功能的影响

王岩, 孙成刚

2018, 23(9):  799-801. 

摘要 ( 183 )   PDF (625KB) ( 299 )  

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目的 研究卡维地洛在降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力,同时对其肠道屏障功能的影响。方法 选取我院2014年1月至2016年7月期间收治的84例肝硬化失代偿期患者,按照不同治疗方式将患者分成两组(每组42例)。对照组患者予以常规护肝以及对症治疗,观察组患者在对照组的基础上加用卡维地洛治疗,观察不同治疗对两组患者肝静脉压力、肝功能、血浆内毒素、DAO活性、D-乳酸水平变化、门静脉宽度的影响。结果 对照组患者在治疗前与治疗后肝静脉自由压、肝静脉楔压、肝静脉压力梯度比较均差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后肝静脉楔压、肝静脉压力梯度水平明显低于治疗前(P<0.05),而肝静脉自由压治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前、后ALT、AST、TBil、Alb各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但是两组患者治疗后各指标均有改善情况,且与同组治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血浆内毒素水平、DAO活性、D-乳酸水平以及门静脉宽度变化情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血浆内毒素水平、DAO活性、D-乳酸水平、门静脉宽度均降低,但观察组患者降低程度高于对照组(P<0.05)。结论 卡维地洛能明显降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力,减少门静脉宽度,降低血浆内毒素、DAO活性与D-乳酸水平,促进肠黏膜的修复,改善肠道屏障与肝功能。

陕北地区乙型肝炎病毒基因型分布特征以及变化规律

张瑞芹, 陈延平, 冯继红

2018, 23(9):  802-803. 

摘要 ( 138 )   PDF (610KB) ( 261 )  

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目的 分析近4年陕北地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特征以及变化规律。方法 选取2013年10月至2017年11月延安大学附属医院感染科实验室1613例HBV基因型检测结果为研究对象。分析乙型肝炎病毒B、C、D基因型的分布特征及其与年龄、性别的关系。分为两个时间段2013年10月至2016年7月和2016年8月至2017年11月。比较这两个时间段内基因型分布的变化规律,以此预测未来陕北地区乙型肝炎病毒基因型变化特征。结果 2013年10月至2017年11月乙型肝炎基因型检出率为81.3％;基因C型占全部HBV感染者93.5％,基因B型占全部HBV感染者3.4％,基因D型占全部HBV感染者2.4％。乙型肝炎病毒B、C、D基因在各个年龄段以及年龄分布差异无统计学意义。2013年10月至2016年7月乙型肝炎基因型检出率为81.6％;基因C型占全部HBV感染者95.3％,基因B型占全部HBV感染者2.5％,基因D型占全部HBV感染者2.3％。2016年8月到2017年11月,乙型肝炎基因型检出率为81.0％;基因C型占全部HBV感染者88.9％,基因B型占全部HBV感染者5.8％,基因D型占全部HBV感染者4.9％。乙型肝炎病毒B、C、D基因在各个年龄段以及年龄分布差异无统计学意义。结论 陕北地区 HBV 基因型主要以 C 型为主。近几年基因C型呈逐年递减的趋势,相反的,B型、D型则有增多的趋势。

GP73联合AFP-L3检测在低浓度甲胎蛋白肝癌患者诊断中的应用

张平武, 方林

2018, 23(9):  804-806. 

摘要 ( 240 )   PDF (630KB) ( 266 )  

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目的 研究高尔基体蛋白73(GP73)联合甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测在低浓度甲胎蛋白(AFP)肝癌患者诊断中的临床应用效果。方法 选择2015年6月至2017年10月在我院诊治的125例低浓度AFP肝病患者,根据患者的肝病种类分为肝炎组(n=31例),肝硬化组(n=40例)以及肝癌组(n=54例),并选择同期在我院进行体检的60名健康者作为对照组。检测所有研究对象的血清GP73以及AFP-L3水平。结果 肝癌组患者的血清GP73、AFP-L3水平和阳性率均明显高于肝炎组、肝硬化组以及对照组(P<0.05);GP73以及AFP-L3联合检测肝癌患者的诊断特异度、灵敏度及准确度均明显高于单独检测GP73、AFP-L3(P<0.05)。结论 GP73以及AFP-L3均可作为诊断低浓度AFP肝癌患者的血清标记物,二者联合检测具有更高的特异度、灵敏度及准确度。

白细胞介素-1b、10、 13和干扰素-γ对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原和血清学转换的影响

王芳, 谢梅

2018, 23(9):  806-809. 

摘要 ( 148 )   PDF (640KB) ( 331 )  

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目的 初步分析慢性乙型肝炎病毒感染患者的白细胞介素(IL-1b、IL-10及IL-13)和干扰素(IFN-γ)在预测自发HBsAg血清学转换的价值。方法 选取本院237例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者,检测并记录白介素及干扰素(IL-1b,IL-10,IL-13和IFN-γ等)相关基因的单核苷酸多态性;通过全自动电化学发光免疫分析仪测定HBsAg滴度;LightCycler荧光定量PCR仪测定血清HBV DNA;全自动生化分析仪测定血清ALT水平;ELISA法测定血清干扰素水平;外周血单个核细胞(PBMC)的分离及体外培养检测细胞白介素和干扰素的分泌,统计分析白介素和干扰素在预测自发HBsAg血清学转换的价值。结果 单核苷酸多态性分析显示,IL-10 SNP rs1800872和IL-13 SNP rs1800925基因型在不同治疗结果分布上差异有统计学意义。IL-10 SNP rs1800872位点在HBV恢复组中A等位基因携带者(97.3%)高于HBsAg血清学未转换组(90%;P=0.002),但与HBsAg血清学转换组相比(94.1%;P=0.38)差异无统计学意义。携带IL-10 rs1800872 A等位基因的患者相比于携带C等位基因,HBsAg滴度下降率更低(0.09±0.01与0.05 ±0.08 log₁₀ IU/mL;P=0.03)。但IL-13 rs1800925基因型的患者在HBsAg滴度下降率(0.09±0.02与0.09 ±0.01 log₁₀ IU/mL;P=0.60)上差异无统计学意义。IL-10 SNP rs1800872携带A等位基因血清IL-10水平比C/C基因型携带者更高。体外携带A等位基因的IL-10 SNP rs1800872基因型患者分离出的PBMC(n=55)比C/C基因型携带者(n= 8)分泌更多的IL-10(672.65±107.43和269.12±133.09 pg/mL;P=0.02)。结论 IL-10 SNP rs1800872的A基因型与血清高含量的IL-10有关,可预测自发的血清学转换和HBV恢复。自发的血清学转换与HBV基因型无关;在慢性乙型肝炎病毒感染患者中,HBsAg血清学转换的时长与血清IL-10的水平有关,并可预测是否发生自发HBsAg血清学转换和HBV恢复。

慢性乙型肝炎患者外周血CD45⁺T淋巴细胞亚群检测的临床意义

杜炜, 崔海燕, 张永乐, 俞哲, 铝铁锋

2018, 23(9):  809-811. 

摘要 ( 197 )   PDF (632KB) ( 327 )  

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目的 探讨慢性乙型肝炎患者外周血CD45⁺T淋巴细胞亚群的特点及其与肝病病情的关系。方法 对52例慢性乙型肝炎轻中度和48例慢性乙型肝炎重度以及50名健康人群的外周血进行CD3⁺/CD4⁺/CD8⁺, CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD45RO⁺、CD8⁺CD45RA⁺、CD8⁺CD45RO⁺T淋巴细胞计数检测。结果 CD3⁺,CD4⁺, CD4⁺CD45RA⁺,CD4⁺CD45RO⁺T淋巴细胞百分比在三组间差异无明显统计学意义(P>0.05);CD8⁺, CD8⁺CD45RA⁺,CD8⁺CD45RO⁺T淋巴细胞百分比三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乙型肝炎病毒感染过程中慢性化的发生CD8⁺CD45RO⁺T细胞起着重要作用,并且与病情进展呈正相关; CD3⁺,CD4⁺, CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD45RO⁺T淋巴细胞百分比不能有效地反映肝病的进展, CD8⁺, CD8⁺CD45RA⁺、CD8⁺CD45RO⁺T淋巴细胞百分比联合检测能够更好地了解慢性乙型肝炎的发病原因和临床预后,从而指导临床。

应用64排螺旋CT血管造影技术观察肝动脉解剖变异类型

路俊英, 郭志军, 郭海云, 门明, 曾艳红, 冯文秋

2018, 23(9):  812-815. 

摘要 ( 144 )   PDF (1055KB) ( 542 )  

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目的 应用64排螺旋CT血管造影技术(CTA)观察肝动脉解剖变异类型,并探讨其影像学价值。方法 回顾性收集400例患者行腹部CTA检查,进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)重建,结合横断面观察肝动脉及分支的解剖变异。结果 400例受检者中肝动脉及分支均清晰显示,属于正常解剖学类型356例,占89.00%;肝动脉起源变异44例,占11.00%。其中30例(7.50%)肝动脉解剖变异属于Michels分型:MichelsⅡ型5例,占1.25%;MichelsⅢ型10例,占2.50%;MichelsⅤ型2例,占0.50%;MichelsⅥ型2例,占0.50%;MichelsⅧ型5例,占1.25%: MichelsⅨ型6例,占1.50%。另Miclels分型之外肝动脉起源变异14例,占3.50%;其中两种及多种血管起源变异共存7例,占1.75%。结论 64排螺旋CTA能准确判断肝动脉及分支解剖变异,能为临床提供详细准确的影像学资料。

多期动态增强MR扫描参数在鉴别肝脏良恶性病变中的临床价值

王春光, 牛永超, 孔令春

2018, 23(9):  815-818. 

摘要 ( 157 )   PDF (817KB) ( 484 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨多期动态增强MR扫描参数在鉴别肝脏良恶性病变中的临床价值。方法 选取我院2015年2月至2016年12月收治的肝脏占位性病变患者106例,对106例患者各病灶进行动态增强MR扫描,测量患者病灶最大上升斜率(MSI)、信号增强率(SER)、正性增强积分(PEI)、最大下降斜率(MSD)和峰值(PV)情况,比较不同病灶动态增强MR扫描参数,并进行统计学分析。结果 肝细胞癌、转移瘤、肝内胆管细胞癌、肝脓肿、血管瘤、局灶性结节增生的MSI、SER、PEI、MSD及PV各值差异有明显统计学意义(P<0.05);血管瘤MSI、PEI、MSD、PV值明显高于肝细胞癌、转移瘤、肝内胆管细胞癌、肝脓肿(P<0.05);局灶性结节增生在各类肝脏占位性病变中SER值明显高于转移瘤、肝脓肿、血管瘤(P<0.05);86.48%肝细胞癌其曲线类型主要分布于Ⅰ型与Ⅱ型,63.63%转移瘤及55.55%的肝内胆管细胞癌其曲线类型主要分布于Ⅱ型,77.77%的肝脓肿、66.66%的血管瘤其曲线类型主要分布于Ⅲ型,80.00%的局灶性结节增生其曲线类型主要分布于Ⅱ型。结论 肝脏良恶性病变动态增强曲线类型、量化参数存在差异性,结合两者可提高疾病鉴别诊断能力。

脂肪衰减参数联合生化指标对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

吴琦琦, 孙红霞, 庄小芳, 王晓波, 郭峰, 王燕

2018, 23(9):  818-822. 

摘要 ( 159 )   PDF (1594KB) ( 869 )  

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目的 探讨脂肪衰减参数联合生化指标对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断价值。方法 纳入2016年3月至2017年6月就诊于新疆医科大学附属中医医院的145例NAFLD患者,35名健康体检者作为对照,以CT肝/脾比值为诊断标准绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评价脂肪衰减参数对NAFLD的诊断价值。结果 脂肪衰减参数诊断脂肪肝的最佳cut-off值是262.5 dB/m(AUROC= 0.854,灵敏度=0.840,特异度=0.771);脂肪衰减参数诊断脂肪肝轻度、中度、重度的最佳cut-off值分别是225.5 dB/m、267.5 dB/m、289.5 dB/m,AUROC分别为0.401、0.644、0.807,均P<0.05;脂肪衰减参数联合ALT或TG可提高对NAFLD诊断价值,其中脂肪衰减参数联合ALT的诊断效能更高。结论 脂肪衰减参数联合ALT、TG对NAFLD具有更高的诊断效能。

动态三维超声造影评价肝癌射频消融术疗效的价值

汪金, 方向明

2018, 23(9):  822-824. 

摘要 ( 224 )   PDF (621KB) ( 282 )  

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目的 探讨在肝癌射频消融术疗效评价中应用动态三维超声造影的实际价值。方法 选取我院于2015年11月到2017年11月收治的60例肝癌患者,均接受射频消融术治疗,接受CT、超声、MRI等检查以及活检(至少两种),对比动态三维超声造影与CT/MRI检查结果的准确度、特异度以及灵敏度。结果 动态三维超声造影的图像重建满意率为88.33%,与二维超声造影检查的结果具有一致性,差异无统计学意义(P>0.05)。动态三维超声造影检查结果显示,射频消融术的有效率为83.33%,残存/复发率为16.67%;CT/MRI检查结果显示,射频消融术的有效率为81.67%,残存/复发率为18.33%。动态三维超声造影的准确度、特异度以及灵敏度分别为96.67%、100.00%、80.00%,CT/MRI检查的准确度、特异度以及灵敏度分别为95.00%、98.33%、80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)结论 动态三维超声造影的评价结果与二维超声造影检查结果、CT/MRI检查结果具有高度一致性,且可以在准确评价的基础上给予更多与病情有关的信息,应用价值较高,可以进行推广。

综述

慢性药物性肝损伤研究进展

周天慧, 谢青

2018, 23(9):  825-827. 

摘要 ( 187 )   PDF (628KB) ( 449 )  

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药物性肝损伤的易感因素研究进展

杨博, 李婧, 杨长青

2018, 23(9):  828-830. 

摘要 ( 120 )   PDF (634KB) ( 266 )  

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丙硫氧嘧啶(PTU)诱导药物性肝损伤的研究进展

韩耕愚, 刘冰, 沈弢

2018, 23(9):  831-833. 

摘要 ( 298 )   PDF (625KB) ( 579 )  

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IGF-1与肝硬化的关系

刘欢, 白艳霞, 万艳, 袁贝贝, 刘京京

2018, 23(9):  833-835. 

摘要 ( 149 )   PDF (632KB) ( 295 )  

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经验交流

肝硬化患者使用肠内营养素干预的临床观察

杨生义, 高颂凯, 王道先, 朱平, 张红霞

2018, 23(9):  836-837. 

摘要 ( 147 )   PDF (619KB) ( 300 )  

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奥曲肽与特利加压素联合泮托拉唑对肝硬化上消化道出血患者止血效果、肝静脉压指标及再出血率的影响

郑宏波, 王山军, 刘小莹

2018, 23(9):  837-839. 

摘要 ( 126 )   PDF (632KB) ( 380 )  

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多排螺旋CT扫描对低位阻塞性黄疸的诊断价值

杜卫华

2018, 23(9):  840-841. 

摘要 ( 96 )   PDF (616KB) ( 407 )  

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低浓度甲胎蛋白在乙型肝炎肝硬化患者中的意义

胡大山, 胡建强, 刘欢, 刘春艳, 宣佶

2018, 23(9):  842-843. 

摘要 ( 252 )   PDF (619KB) ( 1001 )  

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合并肝功能损害产妇应用卡前列素氨丁三醇防治产后出血的疗效和安全性

丁冬梅, 潘晓红

2018, 23(9):  844-845. 

摘要 ( 214 )   PDF (619KB) ( 351 )  

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病例报道

肝硬化上消化道出血并发急性门静脉系统血栓形成1例

杨新英, 康富标, 李海军, 孙殿兴

2018, 23(9):  846-847. 

摘要 ( 143 )   PDF (611KB) ( 395 )  

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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎伴桥本甲状腺炎1例

胡晨波, 金宏慧, 严蓉妹, 丁晓红, 周里钢

2018, 23(9):  847-848. 

摘要 ( 160 )   PDF (611KB) ( 320 )  

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Gilbert综合征1例

雷建波, 贺为人

2018, 23(9):  848-850. 

摘要 ( 143 )   PDF (1171KB) ( 336 )  

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