摘要： 目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理特征,筛选与显著性组织学损伤相关的常规临床生化指标。方法 分析221例慢性乙型肝炎患者在不同ALT水平的病理特征。进一步分析组织学变化与常规临床生化指标的关系。结果 (1)CHB患者221例,不同ALT水平的显著性炎症发生率为ALT ≤1 ULN 组 18.6% (8/43)、ALT 1~2×ULN 组40.26% (31/77)、ALT＞2×ULN组81.19%(82/101);而显著性纤维化发生率为ALT≤1 ULN组 20.93% (9/43)、ALT 1~2×ULN组37.66%(29/77)、ALT＞2×ULN组 62.38% (63/101)。ALT＞2×ULN组患者显著性肝脏炎症和肝纤维化发生率均较ALT≤1 ULN组和ALT 1~2×ULN组的显著增高(P均≤0.001);(2)单因素及多因素分析ALT、AST、Alb与显著性肝脏炎症相关,ALT、AST预测显著性肝脏炎症ROC曲线下面积为(0.829～0.854±0.03);而AST、GGT、AKP和PLT与显著性肝纤维化相关。APAG(AST、PLT、AKP、GGT)模型及APRI指数预测显著性肝纤维化ROC曲线下面积为(0.835～0.874±0.03)。结论 1. ALT正常或ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者中肝组织显著性改变较常见。2. APAG(APAG=0.034×AST-0.02×PLT+0.02×AKP-0.016×GGT)是预测HBV相关性肝纤维化的标志物。

关键词: 慢性乙型肝炎, 肝组织病理, 生化指标, 受试者工作特征曲线