摘要： 目的 研究干扰素联合核苷类似物对HBsAg,HBeAg定量影响的平台效应。方法 采用化学发光法检测134例CHB患者HBsAg,HBeAg定量,用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。结果 134例乙型肝炎患者治疗后, 126例HBsAg定量下降, 降幅<30% 31例、30%~50% 21例、51%~80% 36例、>80% 38例;上升7例;无变化1例 74例HBeAg定量下降,降幅<30% 2例、30%~50% 12例、51%~80% 9例、>80% 51例;上升8例,其中1例小三阳变为大三阳;无变化52例。HBeAg阳性CHB组1例HBsAg转阴, HBeAg转阴率32.09%(26/81); HBeAg阴性CHB组HBsAg转阴率7.55%(4/53)。HBeAg阳性CHB治疗前后HBsAg定量分别(27 104.07±32 642.11) IU/mL,(12 263.37±19 037.3) IU/mL, 降幅(51±39)%;HBeAg定量分别(1600.86±2796.52) CI,(445.0±1 245.39) CI,降幅(60±95)%。HBeAg阴性CHB治疗前后HBsAg定量分别(4926.3±6607.88) IU/mL,(2565.77±4110.57) IU/mL,降幅(54±42)%。HBeAg阴性CHB组HBsAg,HBeAg定量反弹率66.03％(35／53),反弹1,2,3,4,5,6次以上分别11,14,7,2,0,1例,共反弹75例次。HBeAg阳性CHB组 HBsAg,HBeAg定量反弹率85.18％(69／81),反弹1,2,3,4,5,6次分别26,16,12,8,5,2例,共反弹163例次,总反弹238例次。反弹有4种模式, HBsAg, HBeAg同时上升型常与HBV DNA控制不佳有关; HBsAg下降,HBeAg上升型可向前者转化; HBeAg下降HBsAg上升型, HBeAg稳定HBsAg上升型更多见。结论 干扰素联合核苷(酸)类似物治疗CHB是目前较理想的方案,延长疗程对HBeAg 尤其HBsAg转阴并无突破; 治疗过程中HBsAg,HBeAg定量频发反弹现象,平台效应与CHB难治直接相关,及时发现并明确反弹原因,积极采取有效措施,不断优化治疗可望减少反弹并打破平台效应,提高CHB治疗效果。
