摘要： 目的 研究乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量动态变化规律。方法 采用化学发光法检测587例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量,用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。结果 抗病毒时间0.5年,1年,1.5年,2年,2.5年,3年,3.5年,4年以上组HBeAg阴转率分别为0(0/9),16.6%(6/36),17.4%(4/23),43.7%(14/32),6.9%(2/29),35.3%(18/51),50%(12/24),44.2%(23/52); 各组治疗后HBsAg阴转分别0,0,1,3,0,1,4,10例,其中2例HBsAg低水平复阳。各组抗病毒治疗前后HBsAg分别为9422.8(151.8～55450)和8328.9(192～46266.9)、16908.5(0.8～90000)和12159.7(0.5～90000)、15697.8(10～89900)和8667(0.8～56988.8)、10357.3(1.5～90000)和7785.5(0.05～90000)、15323.7(50～75900)和8401.6(22.3～49831.1)、11897.6(0.5～90000)和6392.5(0.05～ 90000)、11736.1(0.5～90000)和2732.6(0.05～25668.4)、7077.8(0.5～74750)和3505.2(0.05～57050) IU/mL。HBsAg下降幅度分别为0.1039 (-0.6～0.92)、0.2648 (-0.84～0.98)、0.3924(-0.34～0.99)、0.4012(-0.85～1)、0.3397(-0.67～0.85)、0.3975(-3.66～1)、0.6428 (-0.51～1)、0.6026(-0.68～1)。抗病毒治疗后HBeAg下降幅度分别为0.368(-0.05～0.73), 0.491 (-0.07～0.98),0.564(-0.03～1),0.685(0.28～1), 0.741 (0.41～1), 0.758(0.51～1), 0.775(0.37～1), 0.829 (0.57～1)。抗病毒治疗后HBsAg反弹率分别为31.8%(7/22),18.6%(11/59), 17.4%(8/46),19.4%(12/62),17.7%(11/62),15.9%(21/132),5.8% (4/69), 9.6% (13/135), 抗病毒治疗后HBeAg阳性肝炎发生HBeAg反弹率分别为11.1%(1/9),5.6%(2/36),13%(3/23),12.5% (4/32),0%(0/29),5.9%(3/51),4.2%(1/24),7.7%(4/52)。26例因自行停药或耐药变异发生HBV DNA明显复制,肝炎发作伴随HBsAg与HBeAg定量的超高水平反弹。结论 抗病毒治疗时间与HBsAg下降幅度及HBeAg阴转率显著正相关。抗病毒治疗前中后都要加强医患沟通,做好慢病随访,确保患者依从性。
