摘要： 目的 评价血清乳酸脱氢酶(LDH)水平对索拉非尼治疗肝癌患者预后的影响。方法 患者第1次射频消融治疗后1周开始口服索拉非尼,起始剂量为每次400 mg,2次/d,一个疗程4周,共进行6个疗程。每疗程开始前检查患者生命体征、血常规、肝肾功能,影像学检查评估肿瘤状态等,如出现不良反应则药量减半或暂停用药,待不良反应减轻后恢复初始剂量,若无不良反应出现则长期维持。结果 接受索拉非尼治疗的患者整体中位生存时间为16周,95%CI为10.12~21.88周。其中高LDH组中位生存时间为20周,95%CI为14.98~25.02周;正常LDH组中位生存时间为16周,95%CI为11.54~20.46周;Log-rank 检验P=0.032,风险比为2.79,95%CI为1.62~3.60。高LDH组患者中共有14例达到客观有效,比例为34.15%;共有24例患者达到临床获益,比例为58.54%,临床获益显著高于正常LDH组。高LDH组发热/乏力,白细胞减少与血小板减少等不良反应发生率与对照组相比显著降低。结论 高水平LDH肝癌患者索拉非尼的疗效与安全性更好。

关键词: 乳酸脱氢酶, 索拉非尼, 肝癌