摘要： 目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床特征和预后影响因素分析。方法 回顾分析2014年1月至2018年1月我科住院期间ACLF合并IFI患者80例,男性44例,女性36例,年龄(58.4±6.9)岁。计量资料以±s或[M(P25,P75)]表示,比较采用t检验(满足正态分布的数据)或Kruskal-Wallis H检验(满足非正态分布的数据);计数资料以百分数表示,比较采用卡方检验;预后分析采用Cox回归模型。结果 肝衰竭原因包括乙型肝炎病毒感染43例(53.7%)、酒精性因素7例(8.7%)、药物性因素17例(21.3%) 、自身免疫性因素9例(11.3%)及其他因素4例(5.0%)。IFI后患者中的WBC、TBil、BUN、CRP、INR、APTT及PT较感染前显著升高(P<0.05);IFI后患者中的PLT、ALT、AST及GLO较感染前显著降低(P<0.05)。ACLF合并IFI患者中死亡35例,存活45例,比较后发现WBC、TBil、PLT、BUN、PT均具有统计学差异(P<0.05)。Cox回归模型分析结果提示年龄、TBil及PLT是ACLF合并IFI患者死亡的独立危险因素(P均<0.05),抗真菌治疗是保护性因素(P<0.05)。结论 ACLF合并IFI诊断明确时,应用抗真菌药物可改善预后,而高龄、PLT降低、TBil升高预示患者预后差,短期死亡风险高。

关键词: 慢加急性肝衰竭, 侵袭性真菌感染, Cox回归模型