摘要： 目的 探讨连续性肾脏替代(CRRT)和血浆置换(PE)联合治疗晚期重症肝炎合并肝肾综合征(HRS)的疗效。方法 选择我院2011年10月至2014年10月收治的晚期重症肝炎合并HRS患者80例,按随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例,对照组患者仅给予常规护肝、纠正电解质平衡及抗感染等基础对症治疗,研究组患者在此基础上给予CRRT和PE治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1周血清总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氨(NH₃)、血钾(K⁺)、血钠(Na⁺)及血清白蛋白(Alb)等各项肝肾功能及血生化指标变化。同时记录两组患者并发症发生率及治疗后1个月患者死亡率。结果 研究组患者经治疗后血清中TBil、BUN、Cr、NH3、K⁺水平均较治疗前明显下降,而Na⁺及Alb较治疗前明显升高,比较差异具有统计学意义(P均<0.05);对照组患者各生化指标水平与治疗前比较差异无统计学意义(P均＞0.05)。治疗1个月后,研究组患者死亡9例,死亡率为22.5%,对照组患者死亡25例,死亡率为62.5%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CRRT联合PE治疗晚期重症肝炎合并HRS疗效显著,可有效清除患者血液中毒素分子,提高患者生存率,值得临床推广应用。

关键词: 重症肝炎, 肝肾综合征, CRRT, PE