肝脏

封面和目录

2025, 30(3): 0-0.

摘要 ( 7 )

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循证指南制定的GRADE方法学:现状与挑战

中国临床实践指南联盟
王吉耀, 夏君

2025, 30(3): 283-286.

摘要 ( 8 )

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GRADE方法学为高质量指南的诞生提供了坚实的理论基础和技术支持,但在实际应用中仍面临诸多挑战。本文就GRADE 方法学的起源与发展、核心内容及当前指南制定中存在的问题进行综述,旨在进一步提升GRADE方法学在循证指南制定中的应用效果,提高指南的质量,从而更好地服务于临床实践和患者健康。

对《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》两个问题的商榷

于乐成, 刘鸿凌, 陈成伟

2025, 30(3): 286-291.

摘要 ( 6 )

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临床实践指南推荐意见的循证证据反映最佳临床证据现状, 根本意义是让患者得到最优的同质化治疗, 直接关系到医护人员的科学决策和患者健康。2023年再版的中国药物性肝损伤(DILI)诊治指南有两个重要问题值得商榷:(1)关于治疗药物推荐意见可能带来的问题;(2)所推荐的DILI严重程度分级标准缺失“急性肝衰竭(ALF)”这一独立层级,可能会对我国药物性肝功能衰竭和DILI临床诊治以及科研工作产生不利影响。

酒精性肝病研究进展:现状、挑战与展望

孙鹤鸣, 王星语, 高沿航

2025, 30(3): 291-295.

摘要 ( 7 )

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酒精性肝病(ALD)是全球肝病发生和死亡的主要原因之一,其发病机制复杂,涉及遗传、代谢、免疫及微生物等多方面因素的交互作用。近年来,ALD患病率持续上升,尤其在年轻群体中显著增长,但其有效治疗手段仍有限。本文着重介绍了ALD的流行病学特征、病理生理学机制、诊断技术进展及治疗策略,并探讨了人工智能、新型靶向治疗等未来研究方向。通过整合多学科、多领域的研究成果,旨在为临床医生和研究人员提供ALD的研究现状和发展方向,为临床实践的优化和公共卫生政策的科学制定提供理论支撑与决策依据。

胆汁酸代谢调控网络在肝脏疾病中的靶向治疗策略与分子机制

杨雨霏, 蔡晓波, 陆伦根

2025, 30(3): 295-298.

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胆汁酸(BAs)作为多功能信号分子,不仅调控自身在肠肝循环中的代谢与转运,还在脂质和葡萄糖稳态的调节中发挥关键作用。BAs不仅能够塑造菌群结构,同时也被菌群代谢。BAs转运、代谢及信号传导功能的紊乱可影响肠道功能,导致肠道屏障破坏,并且与多种肝脏疾病的发生密切相关,包括胆汁淤积性疾病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)、肝纤维化、肝细胞癌及胆管细胞癌等。本文将总结BAs信号传导、代谢及转运机制的最新研究进展,重点关注胆汁淤积和代谢性肝病的转录调控机制及以BAs为靶点的新型治疗策略。

晚期囊性纤维化肝病遗传研究进展

成业, 李忠蝶, 王建设

2025, 30(3): 299-300.

摘要 ( 9 )

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囊性纤维化(CF)是一种由CFTR基因突变引起的常见遗传性疾病,肝脏损伤是其重要的并发症,晚期囊性纤维化肝病(aCFLD)严重影响患者生活质量,是导致CF患者死亡的主要因素之一。虽然CFTR基因的突变与CFLD的发生相关,但遗传学研究表明其他基因的变异也可能影响aCFLD的进展。SERPINA1、TGFβ1、CXCR1、AAMP等基因的多态性与aCFLD的风险相关,尤其是SERPINA1的Z等位基因。此外,血管病变,特别是肝脏微血管和血流动力学的改变,也可能在aCFLD的进展中起关键作用,本文就此做简要介绍。

超声内镜测定门静脉压力梯度的临床意义

马颖慧, 林赫, 王磊, 张裕, 赵亚莉

2025, 30(3): 301-304.

摘要 ( 8 )

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目的探究超声内镜在肝硬化门静脉高压患者门静脉压力梯度(PPG)测定中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年10月在北京佑安医院收治的疑似肝硬化门静脉高压患者122例。通过超声内镜测定PPG,经右颈静脉穿刺测定肝静脉压力梯度(HVPG)。对比有无肝硬化门静脉高压、不同程度以及不同肝功能等级的肝硬化门静脉高压患者的PPG以及HVPG。通过受试者工作曲线下面积(AUC)分析PPG值对肝硬化门静脉高压及其严重程度的诊断价值。结果超声内镜引导测定PPG值的手术成功率为98.4%(120/122)。采用超声内镜测得PPG值(18.74±10.1)mmHg,经颈静脉穿刺测得HVPG值(19.06±8.2)mmHg,差异无统计学意义(t=0.269,P=0.788)。无门静脉高压组患者的PPG为(10.7±3.3)mmHg,有门静脉高压组为(20.7±10.5)mmHg;轻度门静脉高压组的PPG为(16.2±4.1)mmHg,重度门静脉高压组为(25.2±7.6)mmHg,差异均有统计学意义(t=5.646、7.230,P<0.001)。Child肝功能A级、B级以及C级患者PPG值分别为(16.2±8.3)mmHg、(18.9±7.3)mmHg、(17.3±8.8)mmHg,差异无统计学意义(F=1.657,P=0.195)。 PPG诊断门静脉高压的AUC为0.981,诊断门静脉高压严重程度的AUC为0.947,均有较好的诊断价值。结论对于肝硬化门静脉高压患者的诊断采用超声内镜引导下PPG的测定可以替代HVPG的测定。

肿瘤相关假性肝硬化诊治初探

何阳, 杨柏帅, 侯毅斌, 周粟, 袁敏

2025, 30(3): 305-309.

摘要 ( 8 )

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目的初步探索肿瘤相关假性肝硬化发病情况及可行的诊治策略。方法 2018年1月至2023年12月,上海市公共卫生临床中心收治肿瘤肝转移患者346例。观察诊断假性肝硬化患者的临床特征、相关并发症、诊治及预后。2023年9月至2024年7月收治假性肝硬化患者4例,探索可行的诊断流程、治疗方式及预后。结果 346例患者中,诊断假性肝硬化23例(6.6%),从确诊肿瘤肝转移至发现假性肝硬化中位时间为23个月,患者血小板计数较低、总胆红素较高,其中19例为肿瘤多发转移(病灶＞10个),11例诊断时病情为肿瘤控制,合并腹腔积液20例,新发脾肿大5例,食管胃静脉曲张8例,肝性脑病1例,高白蛋白梯度腹水16例,19例患者应用过奥沙利铂,确诊假性肝硬化后中位生存期为10个月。诊治4例假性肝硬化患者,1例合并大量腹腔积液患者联合降门脉压药物治疗后症状明显改善,2例合并脾肿大伴血小板减低患者行部分性脾栓塞后,恢复抗肿瘤治疗,病情长期稳定。结论假性肝硬化在肿瘤肝转移长期生存患者中并不罕见,早期识别并诊断至关重要,及时停用可能的诱发药物或治疗方式可逆转病情,发病后联合降门脉压药物治疗可能改善症状,部分性脾栓塞术对于假性肝硬化所致血小板减低患者具有一定价值。

肝脏硬度-脾脏直径/血小板比率等无创诊断指标对肝硬化高危食管静脉曲张的预测价值

孙微, 余虹, 牛丽娜, 隆强, 窦靖, 刘云霄, 郭峰, 王晓忠

2025, 30(3): 310-315.

摘要 ( 7 )

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目的评估肝脏硬度×脾脏直径/血小板比率(LSPS)等无创诊断指标对肝硬化高危食管静脉曲张(HERV)的预测价值。方法纳入2021年12月至2023年6月新疆医科大学附属中医医院住院的肝硬化患者143例。采集临床资料和血清学指标,同时进行电子胃镜、腹部超声及肝脏瞬时弹性成像检测,以胃镜为金标准,将患者分为高危静脉曲张组和非高危静脉曲张组。计算LSPS、静脉曲张风险评分、PH评分、FIB-4、APRI及GPR。以受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价各无创模型对HERV的诊断效能。结果 143例患者中,高危静脉曲张患者63例,非高危静脉曲张患者80例。与非高危静脉曲张组相比,高危静脉曲张组患者的血清学指标、影像学指标(门静脉直径、脾厚度、脾长径)、肝功能评分(CTP、MELD)、无创诊断指标(LSPS、PH评分、静脉曲张风险评分、LSM、FIB-4、APRI及GPR),差异均有统计学意义(均P<0.05)。无创诊断指标中诊断HERV的AUC由高到低依次为LSPS:0.865(95%CI:0.806～0.923)、PH评分:0.856(95%CI:0.796～0.917)、静脉曲张风险评分:0.855(95%CI:0.795～0.916)、FIB-4:0.817(95%CI:0.744～0.890)、APRI:0.766(95%CI:0.686～0.846)、CTP评分:0.761(95%CI:0.680～0.843)、LSM:0.740(95%CI:0.660～0.821)、MELD评分:0.693(95%CI:0.607～0.780)及GPR:0.667(95%CI:0.575～0.758)。无创诊断联合指标与单独指标比较,对HERV的诊断效能并未显著提高。结论 LSPS对HERV具有较好的诊断价值,优于其他单独无创诊断指标及联合模型。

LSPS和GBWT对食管胃静脉曲张内镜下治疗后出血的预测价值

李霞, 曾圆, 左娜, 李佳萦, 刘溢

2025, 30(3): 316-318.

摘要 ( 6 )

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目的探讨肝硬度×脾脏直径/血小板比率(LSPS)和胆束壁厚度(GBWT)对食管胃静脉曲张内镜下治疗后出血的预测价值。方法纳入2020年1月至2024年4月萍乡市第二人民医院接受内镜下食管胃静脉曲张套扎术、硬化剂注射术、组织黏合剂注射术治疗的乙型肝炎后肝硬化食管胃静脉曲张患者90例,分为出血组22例和未出血组68例。对比两组的年龄、GBWT、血小板、ALT、血红蛋白、肌酐、LSPS、CTP评分。logistic回归分析内镜下治疗后出血的独立危险因素,以受试者工作特性曲线面积(AUC)评价LSPS和GBWT对预测食管胃静脉曲张内镜下治疗后出血的价值。结果两组患者的LSPS、GBWT比较差异有统计学意义(P<0.01)。二分类logistic 回归分析示两组患者的LSPS、GBWT与食管胃静脉曲张内镜下治疗后出血独立相关(P<0.05)。LSPS、GBWT预测食管胃静脉曲张内镜下治疗后出血的AUC分别为0.961、0.898,最佳截断点分别为11、2.5,敏感度分别为0.818、0.864,特异度分别为0.971、0.779。结论 LSPS、GBWT为食管胃静脉曲张内镜下治疗后出血的独立危险因素,具有较高的预测价值。

CT参数联合FIB-4和血清BNP、HIF-1α水平对乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张的预测效能

宋迎雨, 王艳, 张宏

2025, 30(3): 319-321.

摘要 ( 6 )

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目的分析CT参数联合纤维化-4因子(FIB-4)、血清脑钠肽(BNP)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张(EV)的预测效能。方法纳入2022年6月至2024年6月蒙城县第二人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者106例,分为EV组50例和无EV组56例。所有患者均行CT检查,记录门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)和胃左静脉直径(LGV),计算FIB-4,化学发光法检测血清BNP和HIF-1α水平,以受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估联合预测EV的效能。结果 EV组脾脏体积、MPV、LGV、FIB-4、血清BNP和HIF-1α分别为(592.33±83.30)cm³、(15.31±1.50)mm、(6.04±1.10)mm、(5.97±1.46)、(183.23±21.38)pg/mL、(22.14±5.03)pg/L,高于无EV组的(457.70±77.46)cm³、(12.25±1.22)mm、(4.53±0.62)mm、(4.58±0.95)、(161.36±16.75)pg/mL、(17.57±4.27)pg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。脾脏体积、MPV、LGV、FIB-4、BNP和HIF-1α联合预测肝硬化患者发生EV的灵敏度和特异度分别为94.0%和92.9%,AUC为0.954。结论 CT参数联合FIB-4、血清BNP和HIF-1α预测乙型肝炎肝硬化患者并发EV的效能良好。

绵阳地区近5年肝硬化患者流行病学特征分析

李铃, 肖婷婷, 李述美

2025, 30(3): 322-325.

摘要 ( 7 )

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目的通过分析近5年不同类型肝硬化患者流行病学特征及变迁,为新时期我国肝硬化防治提供参考。方法收集2017年1月—2021年12月在绵阳市第一人民医院首次住院诊断为肝硬化的患者2201例,采用Fisher's 确切概率法分析肝硬化患者年龄、性别、病因及并发症差异,并预测其病因变化趋势。结果 2201例肝硬化患者平均年龄(58.64±12.78)岁,其中乙型肝炎肝硬化平均年龄最小((55.23±11.58)岁),血吸虫病肝硬化平均年龄最大((68.67±11.02)岁)。肝硬化患者以男性为主,占比69.70%,其中以乙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化为主,自身免疫性肝硬化男女比例呈反比(1∶3.52)。肝硬化最常见的类型为乙型肝炎肝硬化,占1238例(56.25%),呈逐年减少趋势;其次为酒精性肝硬化,占177例(8.04%),呈逐年增多趋势;血吸虫病肝硬化近两年明显减少,呈散发现象。肝硬化常见并发症依次为自发性细菌性腹膜炎(23.53%)、原发性肝癌(20.45%)、上消化道出血(13.63%)、肝性脑病(7.31%),其中自发性细菌性腹膜炎常见于乙型肝炎肝硬化(30.29%)和酒精性肝硬化(22.03%);原发性肝癌常见于乙型肝炎肝硬化(28.11%)和丙型肝硬化后肝硬化(18.99%);上消化道出血常见于丙型肝硬化后肝硬化(18.35%)和自身免疫性肝硬化(11.11%)。结论当今我国肝硬化流行病学特征正在发生演变,乙型肝炎肝硬化仍是最常见的类型,但呈现逐年减少趋势,酒精性肝硬化有逐年增多的趋势;自发性腹膜和原发性肝癌是肝硬化最常见的并发症,但不同并发症在不同类型肝硬化患者的发生率差异显著。

静息态功能磁共振成像评估轻微型肝性脑病患者区域神经活动的动态变化及与临床行为的关系

谢晓珍, 杨晓亮, 刘文凤

2025, 30(3): 326-329.

摘要 ( 9 )

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目的通过静息态功能磁共振成像分析轻微型肝性脑病(MHE)患者区域神经活动的动态变化及与临床行为的关系。方法选取2020年3月—2022年3月联勤保障部队904医院30例MHE患者作为疾病组,再选取同期30例健康志愿者作为对照组。两组均进行静息态功能磁共振成像、数字连接试验A(NCT-A)、数字符号试验(DST)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,利用滑动时间窗计算动态局部一致性(dReHo)的时间变异性,评估MHE患者脑区局部一致性(ReHo)的时间动态特性,采用Pearson相关性检验分析dReHo变异性和NCT-A、DST及MoCA评分之间的相关性。结果疾病组NCT-A所需时间为(72.5±7.6)s,长于对照组(35.9±5.4)s,DST、MoCA评分为(25.2±3.6)分、(21.0±2.2)分,低于对照组[(48.6±6.5)分、(26.1±3.8)分,P<0.05]。经单因素方差分析,得出疾病组与对照组在左侧额中回、额下回、苍白球、海马、右侧额中回以及颞下回脑区等区域中的dReHo存在显著性差异(P<0.05)。MoCA评分与右侧额中回、颞下回dReHo值呈负相关、正相关(r=-0.5、0.7,P<0.05)。结论 MHE患者大脑活动的协调一致性出现异常,静息态功能磁共振成像dReHo分析在MHE的病情监测方面具有潜在价值,为阐明MHE患者的潜在神经病理机制提供了神经影像学证据。

慢性乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析

贲国平, 殷荣华, 杨丽

2025, 30(3): 330-335.

摘要 ( 6 )

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目的分析慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的危险因素,为积极做好一级预防和干预治疗提供参考依据。方法选取2021年1月—2023年12月海安市人民医院收治的CHB肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者274例,根据因EGVB入院或住院期间是否发生EGVB将研究对象分为EGVB组(n=55)和非EGVB组(n=219);收集研究对象的基线资料、血清学和影像学指标。单因素和Logistic多因素分析CHB肝硬化伴EGV患者发生EGVB的影响因素和独立危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC)分析各独立影响因素的预测价值。结果 274例CHB肝硬化伴EGV患者中有55例发生EGVB,发生率为20.07%。EGVB组的肝硬化病程、意外创伤史、门静脉血栓(PVT)病史、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、红色征阳性、门静脉内径(PVD)、肝硬度值(LSM)、Child-Pugh分级C级和终末期肝病模型(MELD)评分为(14.35±4.38)年、16.36%、23.64%、11.07mg/L、83.64%、(17.52±2.48)mm、(20.47±3.65)kPa、47.27%和(19.58±2.46)分,均高于非EGVB组的(12.46±4.15)年、5.02%、8.68%、9.16 mg/L、31.51%、(14.35±2.07)mm、(15.39±2.84)kPa、19.63%和(16.28±2.4)分,EGVB组的非选择性β受体阻滞剂(NSBB)治疗史和门静脉血流峰值(PPV)为29.10%和0.13m/s,低于非EGVB组的19.63%和0.17m/s,差异均有统计学意义(t/χ²=5,263,3.482,3.618,5.068,6.127,7.629,7.314,4.576,7.136,3.482,4.359,均P<0.05)。logistics回归分析显示,红色征阳性、PVD和LSM升高、Child-Pugh分级C级为CHB肝硬化患者发生EGVB的独立危险因素(95%CI为3.126～9.483、3.457～11.296、2.653～7.527、1.735～6.428,OR=4.715、5.283、4.129、3.176,均P<0.05);NSBBs治疗史是保护因素(95%CI为1.275～5.013,OR=2.461,P<0.05)。ROC分析显示,NSBB治疗史、红色征阳性、PVD和LSM升高、Child-Pugh分级C级的曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.827、0.851、0.784和0.735,敏感度为72.72%、81.82%、87.27%、74.55%、83.64%,特异度为70.91%、89.09%、83.64%、80.00%、78.18%(均P<0.01)。结论 NSBB治疗史、红色征阳性、PVD和LSM升高、Child-Pugh分级C级是CHB肝硬化患者发生EGVB的影响因素。

表柔比星腹腔动脉灌注化疗联合信迪利单抗+贝伐珠单抗对不可切除肝癌患者的临床疗效

陶婷, 孙娟

2025, 30(3): 336-339.

摘要 ( 5 )

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目的评估表柔比星腹腔动脉灌注化疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗对不可切除肝癌患者的临床疗效。方法选择2017年4月至2023年10月南京同仁医院收治的不可切除肝癌患者81例。采用随机数字表法分为EPI组40例,接受表柔比星腹腔动脉灌注化疗;试验组41例,EPI组基础上联合应用信迪利单抗和贝伐珠单抗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的肿瘤标志物、肝功能、生活质量以及不良反应发生情况。结果治疗4周后,试验组的客观缓解率(ORR)高于EPI组(P<0.05)。试验组患者的AFP为(185.21±42.87)ng/mL、VEGF为(126.12±30.94)pg/mL、β-catenin为(267.45±41.77)pg/L,均低于EPI组的(234.19±60.12)ng/mL、(173.09±44.03)pg/mL、(398.72±52.83)pg/L(P<0.05)。试验组治疗后的ALT为(62.18±6.94)U/L、AST为(34.09±2.71)U/L,均低于EPI组的ALT(94.89±8.78)U/L、AST(66.34±3.91)U/L(P<0.05)。相反,试验组TBil为(33.64±4.03)μmol/L,高于EPI组的(27.42±2.97)μmol/L(P<0.05)。此外,试验组患者在治疗后2周及3个月的KPS评分分别为(68.18±2.94)分和(74.09±3.14)分,均高于EPI组的(63.76±2.71)分和(62.45±2.93)分(P<0.05)。结论表柔比星腹腔动脉灌注化疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗可提高不可切除肝癌患者的生存质量和免疫功能,降低肿瘤标志物水平,且安全性较高。

贝伐珠单抗联合信迪利单抗治疗原发性肝癌的疗效观察

李大伟, 薛乐刚, 刘晓芬

2025, 30(3): 340-342.

摘要 ( 6 )

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目的探讨贝伐珠单抗联合信迪利单抗治疗原发性肝癌的疗效。方法纳入2020年6月至2024年2月江苏省人民医院肝癌患者80例,分为对照组(信迪利单抗治疗)40例,观察组(信迪利单抗+贝伐珠单抗治疗)40例。比较两组临床疗效、AFP、ALT、血管内皮生长因子(VEGF)、AST、糖类抗原199(CA199)、Alb水平及安全性。结果对照组疾病控制率为75.00%,观察组为95.00%,疗效更佳(P<0.05)。治疗后,对照组VEGF为(102.21±10.34)pg/mL、AFP为(108.35±10.76)ng/mL、CA199为(58.61±10.12)U/mL,观察组分别为(85.38±7.26)pg/mL、(89.62±7.65)ng/mL、(47.13±9.66)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,比对照组AST为(55.32±5.26)U/L、ALT为(35.45±3.24)U/L、Alb为(39.42±3.86)g/L],观察组分别为(50.39±5.11)U/L、(30.57±3.26)U/L、(44.26±4.01)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组安全性相当(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合信迪利单抗治疗可降低肝癌患者相关肿瘤标志物水平,改善肝功能,且具备安全性。

aMAP评分联合肝硬度值对乙型肝炎肝硬化相关肝细胞癌的预测价值

康娅, 马金鑫

2025, 30(3): 343-346.

摘要 ( 6 )

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目的评估aMAP评分联合LSM对乙型肝炎肝硬化相关肝细胞癌的预测性能。方法收集2013年1月—2017年1月在延安大学附属医院住院的乙型肝炎肝硬化患者416例,计算aMAP评分,并对aMAP联合LSM模型预测性能进行评估。结果 aMAP+LSM的预测性能最高,优于单独的aMAP及LSM,对应的AUROC分别为0.748(0.703-0.789)、0.697(0.650-0.740)、0.721(0.676-0.764)。 LSM的最佳临界值为15.35 kPa,灵敏度为70.0%,特异度为68.5%。aMAP高危组患者肝细胞癌的3、5年累积发病率高于中、低危组患者(P均＜0.05),分别为4.5%、14.5%,2.6%、5.8%,0.0%、0.0%;在中危组患者中,当LSM＞15.35 kPa时,肝细胞癌的3、5年累积发病率为10.0%、20.0%,当LSM＜15.35 kPa时,肝细胞癌的3、5年累积发病率仅为0.0%、0.6%(P<0.05)。结论 aMAP联合LSM模型的预测性能优于单独aMAP评分,且涉及变量简单易获取,便于临床筛查。LSM的最佳临界值为15.35 kPa,在中危组人群中,与LSM＜15.35 kPa相比,LSM＞15.35 kPa时肝细胞癌累积发病率显著增加,应参照aMAP高危人群进行管理,进行肝细胞癌的筛查。

MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

杨明, 邢卫红, 李若旭, 董发发, 侯懿瑄

2025, 30(3): 347-351.

摘要 ( 8 )

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目的探究核磁共振成像(MRI)联合血清Kruppel样因子5(KLF5)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对肝脏局灶性结节增生的诊断价值。方法选取2020年3月—2023年3月在石家庄市第五医院治疗的146例确诊的肝脏结节增生患者为研究对象,以病理学检查为金标准,根据检查结果分为肝脏局灶性结节增生组(90例)和非肝脏局灶性结节增生组(56例)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清KLF5水平,采用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平对肝脏局灶性结节增生的诊断价值;四格表法分析MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平对肝脏局灶性结节增生的诊断价值。结果肝脏局灶性结节增生组饮酒史占比、血清KLF5、PIVKA-Ⅱ显著高于非肝脏局灶性结节增生组[分别为51(56.67%)比22(39.29%)、(4.15±1.25 )比(1.87±0.31) ng/mL、(26.43±5.33)比(19.24±4.64)mAu/mL,均P<0.05 ];血清KLF5、PIVKA-Ⅱ诊断肝脏局灶性结节增生的曲线下面积分别为0.912、0.871,敏感度分别为88.76%、84.27%,特异性分别为82.14%、83.93%,最佳截断值分别为2.84 ng/mL、21.22 mAu/mL;MRI检查结果与金标准具有一致性(Kappa值=0.426,P值<0.001);血清KLF5、PIVKA-Ⅱ检查结果与金标准具有一致性(Kappa值=0.430、0.438,P值<0.001);三者联合检查结果与金标准具有较高的一致性(Kappa值=0.709,P值<0.001);MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ诊断肝脏局灶性结节增生的敏感度、准确度均显著高于MRI、血清KLF5、PIVKA-Ⅱ单独诊断(P<0.05)。结论肝脏局灶性结节增生患者血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平上调,且MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ对疾病有更高的诊断价值。

3D肝脏分析软件在复杂型肝细胞癌切除术中的应用

程晓洁, 彭星华, 葛海江, 程海超, 张明, 李智峰

2025, 30(3): 352-355.

摘要 ( 7 )

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目的分析3D肝脏分析软件在复杂型肝细胞癌切除术中的应用价值。方法 2020年5月—2023年3月邯郸市第一医院收治的复杂型肝细胞癌患者64例,按照随机数字表法将其分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组在术前进行超声检查,观察组在术前通过3D肝脏分析软件进行检查。结果观察组的手术时间、术中出血量、虚拟肝脏切除量、实际肝脏体积、残余肝脏体积和残余肝脏体积的标准比率分别为(311.2±72.5)min、(310.2±128.6)mL、(993.6±211.3)mL、(981.2±206.5)mL、(689.5±81.6)mL、(46.5±7.6)%,均优于对照组[分别为(352.9±85.6)min、(406.8±225.6)mL、(1171.5±245.6)mL、(1141.6±216.5)mL、(625.6±58.9)mL、(41.2±6.5)%,P<0.05];观察组甲胎蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素水平分别为[(116.5±7.8)ng/mL、(22.8±8.6)IU/L、(30.65±4.6)IU/L、(6.8±2.9)μmol/L]均优于对照组[分别为(215.3±6.1)ng/mL、(35.2±11.5)IU/L、(34.62±5.3)IU/L、(13.1±2.4)μmol/L,P<0.05];术后1~6个月观察组日常生活能力量表(ADL)评分为86.8±2.9,显著高于对照组(61.1±2.4,P<0.05);观察组出血、感染、胆瘘、肝功能衰竭等并发症总发生率为(9.4%),明显低于对照组(56.3%,P<0.05)。结论将3D肝脏分析软件应用于复杂的肝细胞切除术,不仅可以优化手术和临床指标,还可以减少并发症,提高患者的日常生存率,值得在临床上应用。

miR-490-3p、miR-503-5p在肝细胞癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系

王军委, 张小龙, 李岩, 刘峥, 张继光, 岳亚玲

2025, 30(3): 356-360.

摘要 ( 7 )

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目的探讨肝细胞癌(HCC)中微小核糖核酸(miRNA)-490-3p、miR-503-5p表达及与临床病理特征和预后的关系。方法选取自2018年3月—2020年3月期间邯郸市中心医院接受根治性切除术的102例HCC患者。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测HCC癌组织和癌旁组织(距离癌组织边缘5 cm以上)中miR-490-3p、miR-503-5p表达。比较不同临床病理特征HCC患者癌组织中miR-490-3p、miR-503-5p表达差异。采用Kaplan-Meier法分析不同miR-490-3p、miR-503-5p表达HCC患者的总体生存情况,Log-Rank检验比较不同组别生存曲线差异。单因素和多因素COX风险回归模型分析HCC患者预后的影响因素。结果 HCC癌组织中miR-490-3p、miR-503-5p的相对表达量分别为0.86±0.23、0.91±0.22,均低于癌旁组织(分别为1.90±0.31、2.12±0.41,均P<0.001)。HCC癌组织中miR-490-3p、miR-503-5p的表达与肿瘤分化程度、肿瘤最大径、中国肝癌分期(CNLC)有关(均P<0.05),与性别、年龄、肿瘤数目、HBsAg、术前甲胎蛋白无关,差异无统计学意义(均P>0.05)。miR-490-3p高表达组和低表达组3年总体生存率分别为84.62%(44/52)、48.00%(24/50),miR-503-5p高表达组和低表达组3年总体生存率分别为87.76%(43/49)、50.94%(27/53)。miR-490-3p低表达组、miR-503-5p低表达组3年累积生存率分别明显低于miR-490-3p高表达组、miR-503-5p高表达组,差异有统计学意义(Log-rank χ²=16.231,10.604,P<0.001, 0.001)。CNLC分期Ⅲa期、肿瘤最大径≥5 cm、低分化程度是影响HCC患者预后的独立危险因素,miR-490-3p、miR-503-5p表达升高是保护因素。结论 HCC患者的miR-490-3p、miR-503-5p表达降低,两者与不良临床病理特征有关,是影响HCC患者预后的独立危险因素。

DCE-MRI定量参数结合CT动态增强扫描诊断儿童肝脏占位性病变良恶性的研究

武林, 陈萌萌, 王爱平

2025, 30(3): 361-365.

摘要 ( 5 )

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目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数结合CT动态增强扫描诊断儿童肝脏占位性病变良恶性。方法选择2018年7月—2024年5月苏州大学附属儿童医院就诊的肝脏占位性病变患儿的临床资料进行回顾性分析,以病理性检查结果将其分为恶性组(46例)、良性组(153例)。对比2组CT扫描各期特点与DCE-MRI定量参数,以病理学检查为金标准,分析CT动态增强扫描与金标准诊断肝脏占位性病变良恶性的一致性,分析肝脏占位性病变为恶性的相关因素,分析DCE-MRI定量参数结合CT动态增强对肝脏占位性病变为恶性的诊断价值。结果恶性组最大上升斜率(MSI)为92.53±10.87、平均强化时间(MET)508.34±51.45、正性增强积分(PEI)34.57±4.82,低于良性组(分别为265.14±29.76、557.42±58.30、241.30±26.48,P<0.05),恶性组增强曲线下初始面积(IAUC)(36.78±5.63)高于良性组(23.41±4.29)(P<0.05)。恶性组延迟期低增强例数占比(95.65%)、动脉期高增强例数占比(100.00%)高于良性组(分别为0.00%、11.11%)(P<0.05),恶性组门静脉期等增强例数占比(67.39%)低于良性组(96.08%)(P<0.05)。CT动态增强扫描与金标准诊断肝脏占位性病变良恶性的一致性中等(Kappa值=0.735,P<0.05)。MSI(OR=0.234,95%CI:0.103~0.532)、PEI(OR=0.277,95%CI:0.122~0.629)、IAUC(OR=3.823,95%CI:1.681~8.696)为肝脏占位性病变为恶性的相关因素(P<0.05)。MSI、PEI、IAUC、CT动态增强扫描及四者联合诊断肝脏占位性病变为恶性的曲线下面积(AUC)值分别为0.797、0.803、0.845、0.819、0.913(P<0.05),且四者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论 MSI、PEI、IAUC、CT动态增强扫描在诊断儿童肝脏占位性病变良恶性中具有重要价值,且四者联合的诊断价值更高。

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗中晚期HBV相关原发性肝癌患者的疗效观察

顾勣, 李榕华, 朱海燕, 董莉

2025, 30(3): 366-370.

摘要 ( 9 )

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目的分析肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期HBV相关原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法搜集2019年1月—2024年6月海安市人民医院诊治的中晚期HBV相关PLC患者72例。按照既往指南,对纳入病例进行抗病毒治疗、TACE以及3D-CRT。利用实体瘤治疗反应评价标准进行治疗疗效评价,分为治疗有效组、治疗无效组,比较两组临床资料并分析影响TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者短期临床疗效的影响,同时分析治疗期间的不良反应。结果 TACE联合3D-CRT治疗后3个月进行疗效评价,其中治疗有效51例[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]、治疗无效21例[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)]。与治疗无效组比,治疗有效组AFP<400 μg/L、50～60 Gy放射治疗剂量、BCLC分期B期及Child-Pugh分级A级例数显著升高(P<0.05),同时肿瘤直径、大体肿瘤靶区明显降低(P<0.05)。多因素分析发现,AFP水平、大体肿瘤靶区、放射治疗剂量及Child-Pugh分级是TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者短期临床疗效的独立影响因素(P<0.05)。患者治疗期间不良反应包括TACE及3D-CRT期间的。在TACE期间,不良反应包括发热9例(12.5%)、上腹部痛7例(9.7%)、恶心呕吐5例(6.9%)。3D-CRT期间不良反应包括上腹饱胀感11例(15.3%)、粒细胞缺乏6例(8.3%)、胃部烧灼不适4例(5.5%)及放射性肝损伤3例(4.2%)。结论 TACE联合3D-CRT治疗中晚期HBV相关PLC具有良好的疗效,但疗效受到多种因素的影响,包括AFP水平、大体肿瘤靶区、放射治疗剂量及Child-Pugh分级。在临床实践中,应根据患者的个体差异调整治疗方案,以提高疗效并减少不良反应的发生。

恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效和安全性比较

项伟艳, 朱扣云, 朱琦, 邱原元

2025, 30(3): 371-375.

摘要 ( 9 )

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目的对比高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)患者采用富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦的效果。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院2021年5月—2023年10月收诊的高病毒载量CHB患者104例。以随机数字表法将其分成观察组与对照组,分别采用富马酸丙酚替诺福韦、恩替卡韦治疗,各52例。对比两组肝功能、肠道屏障功能、疗效、安全性及炎症反应。结果观察组的HBV DNA转阴率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg转阴率分别为94.23%、94.23%、11.54%,对照组分别为84.62%、90.38%、7.69%,两组对比结果显示并无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的血清降钙素原(PCT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、HBV DNA、ALT、白细胞介素-4(IL-4)分别为(0.03±0.01)μg/L、(36.16±4.42)U/L、(11.24±2.71)ng/L、(1.62±0.36)lgIU/mL、(37.43±4.94)U/L、(47.16±4.61)ng/L,对照组分别为(0.03±0.01)μg/L、(37.51±4.78)U/L、(11.54±2.95)ng/L、(1.74±0.35)lgIU/mL、(38.81±5.39)U/L、(47.94±4.82)ng/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清内霉素、二胺氧化酶、D-乳酸水平比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的低密度脂蛋白胆固醇为(2.31±0.43)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.32±0.34)mmol/L,低于对照组[分别为(2.70±0.52)mmol/L、(1.65±0.52)mmol/L](P<0.05),两组血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)比较无显著差异(P>0.05)。结论高病毒载量CHB患者无论采用恩替卡韦还是富马酸丙酚替诺福韦均可获得满意效果,二者均可减轻炎症反应,改善肝功能与肠道屏障功能,对肾功能均无明显影响,但服用恩替卡韦会影响患者血脂水平。

肺炎克雷伯菌肝脓肿与大肠埃希菌肝脓肿临床特点的比较

梁栋, 曹梦, 何响, 沈德新

2025, 30(3): 376-379.

摘要 ( 8 )

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目的对比肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)与大肠埃希菌肝脓肿(ECLA)的临床特点,为不同类型细菌性肝脓肿(BLA)的诊疗提供依据。方法纳入2000年1月至2023年6月在联勤保障部队第九八八医院诊断为BLA的患者169例,根据病原学将其分为KP组91例和EC组55例。比较两组的一般情况、基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗方法、抗菌药物选择、住院时间、病情转归。结果 KP组和EC组的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。KP组并发糖尿病的比例(64.8%)明显高于EC组(21.8%),而EC组合并胆道疾病比例(41.8%)显著高于KP组(8.8%)(P<0.05);两组均以发热、寒战为主要临床表现,差异无统计学意义(P>0.05),KP组右上腹痛比例低于EC组(P<0.05)。KP组血小板、白蛋白水平明显低于EC组,而降钙素原、C反应蛋白炎症指标显著高于EC组(P<0.05)。KP组和EC组均以肝右叶、单发病灶为主,两组无明显差异(P>0.05)。KP组、EC组均以抗菌药物+穿刺引流治疗方式为主,分别为86.8%、80.0%(P>0.05)。KP组以碳青霉烯类为主,占比57.1%,EC组以头孢类及其他抗菌药物为主,占比61.8%,KP组碳青霉烯使用率明显高于EC组(P<0.05);KP组住院时间明显长于EC组(P<0.05);两组好转率均较高,分别为89.0%、92.7%(P>0.05)。结论 KP为BLA主要的致病菌,KPLA多合并糖尿病,ECLA则多有胆道疾病;KPLA病情较重,降钙素原、C反应蛋白、血小板感染相关指标更高,白蛋白消耗更明显;KPLA治疗以碳青霉烯类为主,ECLA以头孢类及其他抗菌药物为主,KPLA整体治疗周期较长。

非酒精非肥胖型脂肪性肝病患者骨质疏松的发生率及其影响因素

王文, 王倩, 史海涛, 段锦花

2025, 30(3): 380-384.

摘要 ( 8 )

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目的探讨非酒精非肥胖型脂肪性肝病患者骨质疏松的发生率及其影响因素。方法选取2021年1月至2024年4月西安交通大学第二附属医院诊断的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者1172例,根据腰椎L1-4骨密度T值分为3组:骨质疏松382例、骨量减少379例、骨量正常412例。比较3组的临床资料,分析影响腰椎骨密度的相关因素。结果 3组患者的BMI、腰围、SBP、DBP、饮酒史、既往病史(高血压、心脏病、糖尿病)情况接近(P>0.05)。与骨量正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组中的女性(65.17%、68.06%比51.94%)及有吸烟史者(31.13%、37.70%比25.49%)占比更高,年龄更大[(61.52±7.94)岁、(65.32±8.51)岁比(58.17±8.73)岁],两两对比差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的TBil、GGT、Alb、BUN、CR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TSH、FT3、FT4、HbAlc水平接近(P>0.05)。相比骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松组的ALT[(36.65±12.06)U/L、(38.31±13.26)U/L比(33.86±10.36)U/L]、AST[(34.71±10.32)U/L、(35.84±9.67)U/L比(30.94±9.65)U/L]、UA[(420.65±68.73)μmol/L、(378.54±73.52)μmol/L比 (459.25±72.70)μmol/L]、FPG[(6.04±0.94)mmol/L、(6.27±1.04)mmol/L比 (5.31±1.08)mmol/L]水平更高,25-OH-D3[(8.41±0.77)μg/L、(3.95±0.92)μg/L比 (3.95±0.92)μg/L]水平更低(P<0.05)。年龄、性别、吸烟史、ALT、UA、FPG、25-OH-D3是非酒精非肥胖型脂肪肝患者发生骨量减少/骨质疏松的影响因素(OR=2.248、2.599、1.627、1.567、0.818、1.505、0.819,P<0.05)。结论非酒精非肥胖型脂肪性肝病患者的骨质疏松发生率较高,性别、年龄、维生素D、ALT及UA水平均是患者发生骨量减少/骨质疏松的影响因素。

血清miR-33a-5p、Sirt6对胆汁淤积症婴幼儿肝纤维化的评估价值

常栋喆, 耿宪杰, 周良, 杨子久

2025, 30(3): 385-390.

摘要 ( 7 )

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目的探讨血清微小核糖核酸-33a-5p(miR-33a-5p)、沉默信息调节因子6(Sirt6)在胆汁淤积症婴幼儿肝纤维化中的评估价值。方法纳入2021年1月—2023年4月期间郑州大学附属儿童医院治疗的105例胆汁淤积症婴幼儿为研究对象(观察组),评估婴幼儿肝组织纤维化程度并分为轻度组41例和中重度组64例;选取在本院常规检查的健康婴幼儿108例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-33a-5p水平,采用酶联免疫吸附法检测血清Sirt6及肝纤四项透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平;采用Pearson相关性分析胆汁淤积症婴幼儿血清miR-33a-5p、Sirt6水平与肝纤维化指标的相关性;采用多因素logistic回归分析筛选胆汁淤积症婴幼儿肝纤维化程度加重的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清miR-33a-5p、Sirt6水平对胆汁淤积症婴幼儿肝纤维化的评估价值。结果观察组婴幼儿血清miR-33a-5p为2.04±0.38、HA(218.95±49.47)ng/mL、LN(130.46±31.05)ng/mL、Ⅳ-C(147.36±40.51)ng/mL、PC-Ⅲ(547.18±92.75)ng/mL,高于对照组的1.01±0.24、(80.14±16.31)ng/mL、(17.64±4.98)ng/mL、(75.16±12.94)ng/mL、(140.43±38.22)ng/mL(P<0.05);血清Sirt6为(6.59±1.42)pg/mL,低于对照组的(13.84±3.12)pg/mL(P<0.05)。胆汁淤积症婴幼儿血清miR-33a-5p与HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ均呈正相关(r=0.524、0.508、0.496、0.501,P<0.05),Sirt6与HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ均呈负相关(r=-0.497、-0.516、-0.529、-0.514,P<0.05)。中重度组婴幼儿血清miR-33a-5p、HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平高于轻度组,血清Sirt6水平低于轻度组(P<0.05)。miR-33a-5p是胆汁淤积症婴幼儿肝纤维化程度加重的独立危险因素(OR=2.948,P<0.05),Sirt6是胆汁淤积症婴幼儿肝纤维化程度加重的保护因素(OR=0.795,P<0.05)。血清miR-33a-5p、Sirt6水平单独及联合评估胆汁淤积症婴幼儿肝纤维化的AUC分别为0.787、0.825、0.907。结论血清miR-33a-5p、Sirt6水平联合对胆汁淤积症婴幼儿肝纤维化具有较高的评估价值。

多层螺旋 CT 联合磁共振胰胆管成像检查诊断胆道梗阻性疾病的研究

冯巍, 王兆清

2025, 30(3): 391-394.

摘要 ( 9 )

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目的探讨多层螺旋 CT(MDCT)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在婴幼儿胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法回顾性收集苏州大学附属儿童医院于2021年1月—2024年1月收治的胆道梗阻类疾病患儿的临床资料,所有患儿均经胆道造影检查和术后病理检查确诊后,将其中47例囊肿型胆道闭锁(CBA)患儿设为CBA组,42例胆总管囊肿(CC)患儿设为CC组。对比两组患儿术前MDCT 和MRCP的检查结果,并通过ROC曲线评估其诊断效能。结果 CBA组患儿白陶土样大便占比为21.28%(10/47),高于CC组的0.00%,CBA组总胆红素水平为(135.78±22.36)μmol/L,高于CC组的(95.02±13.15)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);影像学检查显示,CBA组中出现胆囊形态异常的占比为72.34%(34/47),高于CC组的26.19%(11/42),而CC组中出现肝内胆管扩张、囊肿内胆泥沉积的占比分别为38.09%(16/42)和47.62%(20/42),均高于CBA组,且CC组患儿囊肿长径和囊肿宽径比CBA组增加(P<0.05);MDCT的诊断准确度、灵敏度和特异度分别为71.91%、74.47%和69.05%;MRCP为83.15%、85.11%和80.95%;两者联合为94.38%、95.74%和92.86%,联合检测优于单独检测。结论 MDCT和MRCP联合应用,可提高婴幼儿胆道梗阻类疾病的诊断准确度。

妊娠早期孕妇肝功能异常病因分析及其临床结局评价

张俊, 张阳, 张金伟

2025, 30(3): 395-397.

摘要 ( 6 )

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目的分析妊娠早期孕妇肝功能异常病因,并评价其临床结局。方法纳入2022年1月—2024年12月期间南京医科大学附属无锡人民医院收治的妊娠早期肝功能异常患者104例,分析病因并比较各病情治疗前后肝功能指标变化,对其进行免疫学检测、肝穿刺活检病例并作出分析,最后评价临床转归。结果经过病史采集,相关检验检查项目完善,必要时予以肝活检检查,104例妊娠早期肝功能异常患者病因包括CHB 27例(26.0%)、NAFLD 23例(22.1%)、DILI 20例(19.2%)、ICP 14例(13.5%)、AIH 11例(10.6%)、妊娠剧吐4例(3.8%)、PBC 3例(2.9%)及原因未明2例(1.9%)。与CHB、NAFLD、AIH相比,DILI、ICP治疗前ALT、AST显著升高(P<0.05);与其他组相比,ICP治疗前TBil显著升高(P<0.05);治疗后,各病因患者ALT、AST及TBil比较差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD、DILI血清IgM、IgG处于正常范围;DILI ANA阳性8例(40.0%);AIH以IgG升高为主,AMA和/或AMA- M2阳性9例(81.8%)。104例患者均接受保肝处理,同时治疗原发病。2周后复查肝功能,其中73例(70.2%)肝功能正常;27例(26.0%)肝功能好转,继续保肝处理,4～6周后随访逐步恢复正常。结论妊娠早期肝功能异常的病因复杂多样,包括感染性、代谢性、药物性、自身免疫性和妊娠相关特殊肝病等多种类型。各类病因在临床表现、实验室检查和病理特征方面具有一定的差异性。

间充质干细胞与免疫调节关系及其在肝癌治疗中的意义和潜在价值

农耀斌, 黄鸿娜, 黄晶晶, 杨树栋, 董芷辛, 陈绮华, 周伟

2025, 30(3): 398-402.

摘要 ( 7 )

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肝癌是临床上常见的一种恶性肿瘤,发病率、复发率和死亡率逐年升高。间充质干细胞(MSC)可在肿瘤微环境与多细胞联系,在肝癌进展中起着至关重要的作用。目前研究证实,MSC与免疫调节存在一定联系,且对于肝细胞癌(HCC)有潜在应用价值,与以往研究不同的是,在联合免疫靶向及多种现代化方式治疗方面中,有着可逆转耐药性、高效率、提高放射治疗潜力及安全性。在肝癌发展的肿瘤微环境中相互作用,免疫细胞调节促进肿瘤免疫逃逸、转移与复发,MSC通过细胞-细胞相互作用或产生可溶性因子介导,其在临床上具有指导意义。本文对免疫调节在肝癌中的作用,以及MSC与免疫调节的关系、MSC在肝癌治疗中的潜在价值及MSC的HCC疗法进行综述,并为肝癌的诊疗、药物研发拓展思路。

乙型肝炎病毒与肝癌发生相关性研究进展

耿家宝, 刘倩楠, 熊熙, 于乐成, 赵卫峰

2025, 30(3): 403-407.

摘要 ( 6 )

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原发性肝癌在我国是第4位常见恶性肿瘤,也是第2位肿瘤致死病因,严重威胁人类的健康。肝细胞癌占肝癌死亡病例的75%～85%,HBV感染与肝癌发生、发展密切相关,可通过直接、间接机制促进肝细胞癌的发生、发展。HBV相关病毒因素对肝细胞癌患者的预后和复发同样具有重要预测价值。本文就HBV感染与肝癌的发生相关性及其在肝癌治疗和预后方面的价值进行综述。

终末期肝病“负钠平衡”诱发周围循环功能障碍和肝肾综合征的理论依据和临床对策

刘建军, 王梦梦, 梁晓昌, 吕广波

2025, 30(3): 407-410.

摘要 ( 6 )

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本文报道了终末期肝病(ESLD)“负钠平衡”诱发周围循环功能障碍(PCD)、肝肾综合征(HRS)证据与对策,包括:①“负钠平衡”与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性关系;②钠潴留机制亢进对低钠血症应激性保护反应机制;③如何从源头预防低钠血症;④治疗对策。

肝淀粉样变性误诊为布-加综合征1例

陈华笑, 周超, 吴剑华, 王敏

2025, 30(3): 411-413.

摘要 ( 5 )

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