当期目录

2025年 第30卷 第10期    刊出日期：2025-10-31

上一期   

前沿、探索与争鸣

CIRSPR技术在人类肝脏疾病研究中的革新与进展

施佳恒, 陈源文

2025, 30(10):  1303-1305. 

摘要 ( 19 )   PDF (662KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

成簇规律间隔短回文重复序列(CRISPR)是一种基因编辑工具,改编自细菌的自然防御系统。通过改进这项技术,发展出CRISPR/Cas9系统、碱基编辑器、先导编辑器以及CRISPR/Cas13等系统。它的出现,高效地促进了动物基因敲除和基因敲入模型的发展,并广泛用于构建肝病模型,以确定哪些基因对肝脏病理至关重要。与此同时,CIRSPR在编辑DNA直接治疗人类遗传性疾病方面希望巨大。它还被研究用于治疗乙型肝炎感染和肝恶性肿瘤。本文综述了CRISPR技术在肝病中基因鉴定与发现中的应用,以及其治疗肝病的潜力。

线粒体DNA异质性在肝细胞癌中的研究进展

纪留娟, 沈银忠

2025, 30(10):  1306-1308. 

摘要 ( 20 )   PDF (490KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肝细胞癌(HCC)是一种致死率极高的恶性肿瘤,其瘤内异质性(ITH)与肿瘤增殖、侵袭特性及治疗抵抗密切相关,是影响患者临床预后的关键因素。线粒体 DNA(mtDNA)体细胞突变在 HCC 中普遍存在,细胞内突变型与野生型mtDNA共存的异质性状态具有明显的细胞间差异,可调控肿瘤的发生、发展进程。本文系统综述了 mtDNA 异质性在 HCC 发生、发展中的作用机制,对基于 mtDNA 的 HCC 治疗策略进行总结,以期为 HCC 临床诊疗提供新的理论依据,并为 mtDNA 靶向治疗的未来研究方向提供参考。

丁型肝炎病毒的流行病学、临床特征与治疗进展

王文静, 王艳

2025, 30(10):  1309-1311. 

摘要 ( 23 )   PDF (487KB) ( 8 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

丁型肝炎病毒(HDV)为乙型肝炎病毒(HBV)依赖性病原体,是加重HBV相关肝病的重要因素。全球约4.5%的乙型肝炎表面抗原携带者合并HDV感染,其发生肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌的风险显著高于单纯HBV感染者。多国队列研究进一步提示,HDV感染不仅与肝病进展密切相关,还显著增加全因死亡率及肝病相关死亡率。然而,现有研究在流行病学差异、临床结局和筛查策略等方面仍存在局限。聚乙二醇干扰素治疗疗效有限且不良反应明显,新药bulevirtide的临床应用或可为患者带来新的治疗选择。本文结合最新研究进展,综述HDV的流行病学特征、临床结局、筛查策略与治疗进展,为未来防控与诊疗优化提供参考。

酒精使用障碍和酒精性肝病的遗传易感性与发病机制

王雅之, 杨松

2025, 30(10):  1312-1315. 

摘要 ( 17 )   PDF (678KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

酒精使用障碍(AUD)和酒精性肝病(ALD)是全球范围内严重的公共卫生问题。研究表明,过量饮酒是ALD的发病基础,但只有部分长期酗酒者会发展为ALD,这提示遗传易感性在饮酒导致的ALD中起重要作用。近年来,随着高通量测序技术和生物信息学分析的快速发展,基因组学研究为揭示AUD和ALD的遗传机制提供了新的视角,有助于我们发现潜在的治疗靶点。本综述将系统总结近年来AUD和ALD的基因组学研究进展,包括全基因组关联研究(GWAS)、多基因风险评分(PRS)、罕见变异分析等技术的应用,并探讨其对疾病预防、诊断和治疗的意义。

晚期肝病中的免疫功能紊乱与感染风险

王昊, 毛日成

2025, 30(10):  1316-1318. 

摘要 ( 28 )   PDF (398KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

晚期肝病,特别是失代偿期肝硬化,与显著的免疫功能紊乱密切相关,这一状态被定义为肝硬化相关免疫功能障碍(CAID)。CAID的核心特征表现为系统性免疫缺陷与慢性全身性炎症并存。免疫缺陷涉及中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬趋化功能受损,补体系统合成不足,以及T淋巴细胞耗竭,导致患者对病原体的清除能力严重下降,易发生自发性细菌性腹膜炎、菌血症及真菌感染。同时,由肠道菌群失调、细菌易位触发的持续全身性炎症则驱动肝内及肝外器官损伤的进展。这种双向的免疫失衡共同构成了晚期肝病患者感染风险急剧升高的病理生理基础,并导致其临床预后恶化。本文对CAID的核心机制进行系统阐述,分析了由此带来的细菌、真菌及病毒感染风险特征,并综述了以精准预防、快速诊断和早期目标治疗为核心的临床管理策略。

肝纤维化及肝硬化

肝硬化失代偿期合并肝肺综合征的临床特征及相关因素分析

苟国娥, 张萌, 杨柳, 孟婷, 李亚萍, 党双锁

2025, 30(10):  1319-1323. 

摘要 ( 70 )   PDF (541KB) ( 8 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨肝硬化失代偿期合并肝肺综合征(HPS)的临床特征及相关因素。方法 选取2023年10月至2024年8月在西安交通大学第二附属医院就诊的83例肝硬化失代偿期患者。比较合并与未合并HPS患者的临床资料。应用logistic回归分析探讨发生HPS的影响因素。结果 83例患者中,男性49例(59.0%),51例(61.45%)合并肺内血管扩张(IPVD),33例(39.8%)合并HPS。IPVD阳性患者中54.1%发生HPS。HPS组与非HPS组患者病程、年龄、病因及性别差异无统计学意义(P>0.05)。HPS患者出现胸闷气短17例(51.5%)和发绀8例(24.2%),高于非HPS组的13例(26%)和3例(6%),差异有统计学意义 (P=0.021、0.006)。HPS组和非HPS组既往消化道出血的发生率为51.5%(17/33)和26%(13/50)(P=0.018)。HPS组患者的PaO₂为76(71,87)mmHg,低于非HPS组的87(75,94) mmHg,差异有统计学意义 (P=0.022)。HPS组的Alb显著低于非HPS组 (P=0.018),且HPS组白蛋白-胆红素分级(ALBI) 3级的患者比例 (27.3%) 高于非HPS组的14% (P=0.013)。Logistic回归分析表明,IL-8为HPS的独立危险因素 (OR=1.05, 95%CI=1.017~1.087, P=0.003)。ROC曲线分析显示IL-8对HPS的诊断效能较好,AUC为0.695 (95%CI=0.571~0.818, P=0.004),其特异性为0.913。结论 HPS患者更易出现缺氧症状及发生消化道出血,且肝功能相对较差。IL-8水平可作为HPS诊断的重要指标。

人血白蛋白联合利尿剂治疗老年肝硬化腹水的效果

邓龙文, 谢丽芳

2025, 30(10):  1324-1325. 

摘要 ( 47 )   PDF (380KB) ( 10 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨人血白蛋白联合呋塞米、螺内酯治疗老年肝硬化腹水的效果。方法 选取2022年1月至2024年6月瑞金市人民医院收治的老年肝硬化腹水患者50例,按照随机抽签法分为试验组(采取人血白蛋白联合呋塞米、螺内酯治疗)和对照组(采取呋塞米、螺内酯治疗),各25例,对比两组的临床疗效。结果 试验组的腹胀缓解时间(16.21±3.40)d和腹水减退时间(46.80±10.27)d均短于对照组的(35.24±4.15)d和(95.61±13.25)d。治疗后,试验组的Alb为(40.71±2.64)g/L高于对照组的(33.24±3.48)g/L,ALT、Cr、NDBDL均低于对照组,分别为(61.20±3.15)U/L比(67.91±4.25)U/L、(73.00±10.42)mmol/L比(78.00±10.16)mmol/L、(1.03±0.15)g/24 h比(1.58±0.14)g/24 h(P<0.05)。结论 人血白蛋白联合呋塞米、螺内酯治疗老年肝硬化腹水效果确切。

肝癌

冷循环射频消融联合¹²⁵Ⅰ粒子植入、TACE对中期巨块型肝癌的治疗效果

杜廷伟, 原高明, 刘鹤阳

2025, 30(10):  1326-1329. 

摘要 ( 52 )   PDF (726KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析冷循环射频消融联合¹²⁵Ⅰ粒子植入、TACE治疗中期巨块型肝癌的效果。方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2020年6月至2022年5月收治的79例中期巨块型肝癌患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(n=40,TACE+¹²⁵Ⅰ粒子植入)和观察组(n=39,TACE+¹²⁵Ⅰ粒子植入+冷循环射频消融)。比较两组的临床疗效、不良反应及治疗前后的血清指标并随访至2024年4月,统计两组生存率及生存状况。结果 观察组的ORR、DCR分别为74.36％、92.31％,显著高于对照组的52.50％、75.00％(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺水平分别为(64.38±5.73)％、(1.76±0.35),明显高于对照组的(57.46±5.12)％、(1.17±0.25);观察组的ALT、AST、AFP水平分别为(56.38±15.85)U/L、(65.48±21.53)U/L、(325.28±26.35)μg/L,明显低于对照组的(73.28±18.54)U/L、(84.72±23.57)U/L、(438.49±34.29)μg/L;上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。在预后方面,观察组12、24个月的生存率分别为97.30％、80.60％,显著高于对照组的87.20％、60.00％;观察组的中位PFS、OS分别为32、33个月,显著长于对照组的26、27个月(P<0.05)。在不良反应方面,对照组、观察组分别为20.00％、33.33％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冷循环射频消融联合¹²⁵Ⅰ粒子植入、TACE治疗中期巨块型肝癌效果显著,可改善患者肝功能及免疫功能并降低AFP水平,延长生存时间,且不会增加不良反应的发生。

TACE治疗前NGAL联合微血流成像技术的多模态超声技术对原发性肝癌微血管侵犯的预测价值

冯艳梅, 吴娟, 骆玉姣

2025, 30(10):  1330-1334. 

摘要 ( 45 )   PDF (698KB) ( 3 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)表达联合微血流成像技术(MFI)的多模态超声技术对原发性肝癌(PLC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法 纳入陕西省第二人民医院2019年10月至2023年8月收治的86例行TACE治疗PLC患者,于治疗前采取酶联免疫吸附法检测NGAL水平并进行MFI的多模态超声技术检查。根据患者是否发生MVI分为两组,分析NGAL联合MFI的多模态超声技术评估PLC患者发生MVI的影响因素及预测价值。结果 86例PLC患者中,22例发生MVI(设为发生组),占比25.58%。发生组肝功能Child-Pugh 分级为C级为54.55%、血流分级为Ⅲ级为50.00%、肿瘤边缘不光滑为59.09%、门静脉相高增强为72.73%、NGAL(129.63±15.62)kU/L,分别高于未发生组的21.88%、14.06%、29.69%、43.75%、(120.14±6.47)kU/L(均P<0.05)。经logistic回归分析,结果显示:NGAL水平[OR=1.108(95% CI:1.040~1.179)]、肝功能Child-Pugh分级为C级[OR=4.286(95% CI:1.534~11.973)]、血流分级为Ⅲ级[OR=6.111(95% CI:2.048~18.285)]、门静脉相高增强[OR=3.429(95% CI:1.187~9.899)]、肿瘤边缘不光滑[OR=3.421(95% CI:1.252~9.345)]是预测PLC患者发生MVI的影响因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析,NGAL水平、血流分级为Ⅲ级、门静脉相高增强、肿瘤边缘不光滑、肝功能Child-Pugh分级为C级及联合预测PLC患者发生MVI的灵敏度分别为72.70%、50.00%、72.70%、59.10%、54.50%、90.90%,特异度分别为79.70%、85.90%、56.20%、70.30%、78.10%、89.10%。且五项联合预测PLC患者发生MVI具有较高的价值(AUC为0.911)。结论 TACE治疗前NGAL表达联合MFI的多模态超声技术对预测PLC患者发生MVI的价值较高。

载药微球经动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼、PD-1单抗治疗大肝癌的疗效

刘勇, 李壮, 朱峰

2025, 30(10):  1335-1339. 

摘要 ( 46 )   PDF (633KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)、程序性死亡因子-1(PD-1)联合仑伐替尼治疗大肝癌的疗效。方法 回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院2021年7月至2023年1月就诊的大肝癌患者85例的病历资料,根据治疗方法分为对照组(n=42)和观察组(n=43),对照组接受仑伐替尼联合DCB-TACE治疗,观察组在此基础上另给予PD-1单抗治疗。对比2组血清学指标、疗效、肝功能、肿瘤标志物、预后与不良反应。结果 相比于对照组,观察组的客观缓解率、疾病控制率均更高(P<0.05)。观察组治疗后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)(38.10±3.12)U/L、甲胎蛋白(AFP)(97.25±11.08)ng/mL、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(39.02±3.18)U/L、糖类蛋白199(CA199)(172.03±18.29)U/mL、总胆红素(TBil)(20.13±1.78)μmol/L、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)(34.27±4.26)U/L,比对照组低[分别为ALT(43.09±4.37)U/L、(149.20±18.31)ng/mL、(43.19±3.76)U/L、(217.14±22.68)U/mL、(23.07±2.43)μmol/L、(50.06±6.18)U/L](P<0.05)。相比于对照组,观察组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与血管内皮生长因子(VEGF)更低(P<0.05),且2年存活率更高。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEB-TACE联合仑伐替尼、PD-1单抗治疗大肝癌疗效确切,可降低肿瘤标志物水平,调节VEGF、MMP-9表达,改善肝功能,且安全性良好。

信迪利单抗联合载药微球经动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

王书山, 刘超, 叶静, 陈芬, 李洪腾

2025, 30(10):  1340-1343. 

摘要 ( 54 )   PDF (486KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析中晚期原发性肝癌(PLC)应用信迪利单抗联合载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗的效果。方法 纳入2021年3月至2024年4月山东省泰安市肿瘤医院收治的97例中晚期PLC患者,按治疗方法分为对照组(n=47,接受DEB-TACE治疗)与观察组(n=50,另加用信迪利单抗),并比较2组疗效。结果 治疗效果方面,观察组ORR为58.00%(29/50),好于对照组的36.17%(17/47);观察组DCR为66.00%(33/50),好于对照组的44.68%(21/47),差异均有统计学意义(P<0.05)。肝功能指标方面,治疗后,观察组TBil、AST、ALT分别为[(12.30±1.24)μmol/L、(31.02±2.45)U/L、(24.63±3.52)U/L],对照组为[(14.02±1.29)μmol/L、(37.18±2.69)U/L、(29.85±3.74)U/L],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,免疫指标方面,观察组CEA、AFP-L3、AFP分别为[(113.63±21.52)μg/L、(185.63±15.74)ng/mL、(86.96±12.04)ng/mL],对照组则为[(146.96±23.85)μg/L、(267.54±18.96)ng/mL、(136.52±14.17)ng/mL],均P<0.05。免疫功能方面,治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺分别为[(65.63±3.41)%、(43.36±4.43)%、(25.63±2.74)%],对照组则为[(61.63±3.02)%、(40.39±4.87)%、(27.63±2.98)%],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率方面,观察组为6.00％(6/50),对照组6.38%(6/47),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组病死率为4.00%,较对照组的10.64%低(Log-rank χ²=0.353,P=0.553)。结论 采取信迪利单抗联合DEB-TACE治疗效果确切,可改善肿瘤标志物、肝功能水平,提升免疫功能,不增加不良反应,病死率较低。

信迪利单抗联合TACE治疗肝癌术后继发不可切除肝内转移的临床疗效及预后分析

胡金婷, 孙欣欣, 左传为

2025, 30(10):  1344-1348. 

摘要 ( 33 )   PDF (708KB) ( 6 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估信迪利单抗联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗术后继发不可切除肝内转移的HCC患者的临床疗效及预后。方法 前瞻性研究,纳入 2017年1月至2022年12月于我院接受手术切除后出现不可切除肝内转移的80例肝细胞癌患者,按随机数字表法分为联合组(信迪利单抗联合TACE,40例)和单一组(TACE,40例)。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物、免疫指标及不良反应发生率,并进行生存分析。结果 治疗后,联合组客观缓解率[52.50% vs. 25.00%]和疾病控制率[92.50% vs. 72.50% ]均显著高于单一组(P<0.05)。联合组肿瘤抗原125(CA125)[(28.47±3.23)U/mL vs.(39.16±4.79)U/mL]、甲胎蛋白(AFP)[(403.85±32.79)ng/mL vs.(513.85±47.93)ng/mL]、CD3⁺[(70.14±7.03)% vs.(64.85±5.14)%]、 CD4⁺/CD8⁺[(1.78±0.51) vs. (1.47±0.54)]均显著优于单一组(P<0.05)。两组出现肝功能异常(22.50% vs. 25.00%)、疲劳(50.00% vs. 52.50%)、发热(7.50% vs. 8.00%)、白细胞计数减少(32.50% vs. 35.00%)不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,联合组平均总生存期(OS)(21.6个月vs. 19.1个月)及中位无进展生存期(PFS)(17.4个月 vs. 11.8个月)均长于单一组(P<0.05)。结论 联合信迪利单抗与TACE治疗肝细胞癌患者,可显著提升疗效并增强患者免疫功能,还可延长OS和PFS,同时未增加严重不良反应,显示出良好的临床应用价值。

原发性肝癌患者肠道菌群特征及血清TBA、GRP78、MPO对其肠道菌群失调的预测效能

庞武, 刘袁君, 葛明刚, 朱宇, 龚程

2025, 30(10):  1349-1353. 

摘要 ( 33 )   PDF (644KB) ( 6 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究原发性肝癌(PLC)患者肠道菌群特征及血清总胆汁酸(TBA)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、髓过氧化物酶(MPO)对其肠道菌群失调的预测效能。方法 选取2020年1月至2023年2月在本院接受治疗的90名PLC患者为PLC组,并根据患者肠道菌群是否失调分为肠道菌群失调组(n=38)和肠道菌群未失调组(n=52),另选择同期90名体检健康者作为对照组。测定分析PLC组和对照组肠道菌群的数量及特征;酶比色法检测血清TBA水平;酶联免疫吸附试验检测血清GRP78、MPO水平;多因素logistic回归分析确定影响PLC患者肠道菌群失调的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TBA、GRP78、MPO对PLC患者肠道菌群失调的预测效能。结果 与对照组相比,PLC组患者肠道菌群中双歧杆菌、乳杆菌数量显著降低[(8.12±2.23)vs.(12.59±2.71)1gCFU/g,(6.53±1.47)vs.(17.04±4.02)1gCFU/g,均P＜0.001],而肠球菌、肠杆菌数量显著升高[(12.32±2.43)vs.(6.75±0.79)1gCFU/g,(16.56±3.49)vs.(7.02±1.68)1gCFU/g,均P＜0.001]。与对照组相比,PLC组血清TBA、GRP78、MPO表达水平呈上升趋势[(42.57±9.32)vs.(3.12±1.05)μmol/L,(154.33±21.54)vs.(60.13±14.42)ng/mL,(24.79±2.59)vs.(9.12±1.67)mg/L,均P＜0.001];肠道菌群失调组患者血清TBA、GRP78、MPO表达水平显著高于肠道菌群未失调组[(50.14±9.53)vs.(37.03±8.86)μmol/L,(174.64±23.64)vs.(139.48±17.35)ng/mL,(26.98±2.85)vs.(23.19±2.46)mg/L,均P＜0.001]。血清TBA、GRP78、MPO均是影响PLC患者发生肠道菌群失调的因素(P<0.05);血清TBA、GRP78、MPO及三者联合预测PLC患者肠道菌群失调的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.933、0.859、0.984,三者联合预测效能高于三个指标单独预测(Z_{三者联合-TBA}=3.133、Z_{三者联合-GRP78}=2.147、Z_{三者联合-MPO}=3.266,均P<0.05)。结论 PLC患者体内双歧杆菌、乳杆菌数量减少,肠球菌、肠杆菌数量增加,血清TBA、GRP78、MPO水平升高,三者与肠道菌群失调关系密切,且可能作为预测PLC患者发生肠道菌群失调的生物学指标。

DCE-MRI定量灌注参数联合MRI图像纹理参数与原发性肝癌TACE疗效关系

张海军, 骆科纯, 包军军

2025, 30(10):  1354-1359. 

摘要 ( 38 )   PDF (769KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注参数联合MRI图像纹理参数与原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)疗效关系。方法 回顾性分析2022年3月至2023年5月海安市中医院101例行TACE治疗的原发性肝癌患者的病历资料,根据治疗效果分为无效组[疾病进展(PD)+疾病稳定(SD)]与有效组[部分缓解(PR)+全部缓解(CR)]。对比2组DCE-MRI定量灌注参数、MRI图像纹理参数及临床资料,分析原发性肝癌TACE治疗无效的影响因素,分析DCE-MRI定量灌注参数联合MRI图像纹理参数对原发性肝癌TACE治疗无效的预测价值。结果 治疗3个月后,101例原发性肝癌患者中CR2例,PR54例,SD32例、PD13例;有效组56例,无效组45例。无效组组织间隙-血浆速率常数(K_ep)与容积转移常数(K^trans)低于有效组(P<0.05),2组血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、血浆容积分数(V_p)对比差异无统计学意义(P>0.05)。无效组标准差比有效组高(P<0.05),无效组惰性比有效组低(P<0.05),2组熵、偏度、均匀度、平均值对比差异无统计学意义(P>0.05)。无效组糖类抗原199、肿瘤直径高于有效组(P<0.05)。K^trans、K_ep、惰性、标准差、肿瘤直径为原发性肝癌TACE治疗无效的影响因素(P<0.05)。K^trans、K_ep、标准差、惰性单独预测及四者联合预测原发性肝癌TACE治疗无效的曲线下面积(AUC)值分别为0.803、0.795、0.824、0.816、0.903(P<0.05),且四者联合的AUC值高于单独指标预测的AUC值(P<0.05)。结论 K^trans、K_ep、惰性、标准差在预测原发性肝癌TACE疗效中具有重要价值,且四者联合的预测价值更高。

MRI多模态参数联合超声造影对肝细胞癌和肝局灶性结节增生的鉴别诊断价值

李荣江, 张海荣, 魏亚娟, 何鑫, 李劲松

2025, 30(10):  1360-1364. 

摘要 ( 34 )   PDF (700KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨磁共振成像(MRI)多模态参数联合超声造影在鉴别肝细胞癌(HCC)与肝局灶性结节增生(FNH)中的应用价值。方法 收集2019年1月至2024年3月本院收治的33例HCC患者和30例FNH患者的临床资料,所有患者均行增强MRI检查和超声造影,术后标本行病理学检查和免疫组织化学检测。由两名放射科医师分析HCC与FNH的影像学特征及超声造影参数。结果 多模态MRI方面,HCC组30例(90.91%)为持续性强化,3例(9.09%)为快进快出;FNH组30例(100.00%)为持续性强化,0例(0.00%)为快进快出,差异无统计学意义(P>0.05)。在SI_增强率上,HCC组为(1.37±0.58),FNH组为(1.31±0.51),差异无统计学意义(P>0.05)。在SI_ADC上,HCC组为(0.91±0.17)显著低于FNH组的(1.19±0.18)(P<0.05)。肝胆期特征方面,HCC组瘤周低信号环为17例(51.52%),FNH组为0例(0.00%),差异具有统计学意义(P<0.001);HCC组对比剂充盈缺损17例(51.52%),FNH组为0例(0.00%),差异具有统计学意义(P<0.001)。HCC组线状低信号分隔为22例(66.67%),FNH组为1例(3.33%),差异具有统计学意义(P<0.001);HCC组中央星状瘢痕为0例(0.00%),FNH组为9例(30.00%),差异具有统计学意义(P<0.001)。HCC组的ADC值为(1233.21±249.27)10^-3 mm²/s,显著低于FNH组的(1451.49±231.50)10^-3 mm²/s,差异具有统计学意义(P<0.001)。超声检查中,HCC组的RT为(2.49±1.22)s,显著低于FNH组(3.58±1.71)s,差异具有统计学意义(P=0.005);HCC组的TTP为(33.59±9.45)s,显著高于FNH组的(25.39±8.10)s,差异具有统计学意义(P<0.001);HCC组的MTT为(35.20±5.07)s,显著高于FNH组的(32.05±5.45)s,差异具有统计学意义(P=0.021);HCC组的PI为(28.58±6.70)dB,显著高于FNH组(22.82±5.98)dB,差异具有统计学意义(P<0.001)。MRI多模态参数、超声造影以及两者联合应用在诊断中的效果对比显示,MRI多模态参数的灵敏度为87.9%,特异度为93.3%,约登指数为0.812,AUC面积为0.917;超声造影的灵敏度为69.7%,特异度为93.3%,约登指数为0.630,AUC面积为0.843;联合应用的灵敏度提升至90.9%,特异度提升至96.7%,约登指数为0.876,AUC面积达到0.961,表明联合检测具有更高的诊断效能。结论 MRI多模态参数联合超声造影在鉴别HCC与FNH中具有重要的临床应用价值,均具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。

增强灌注扫描参数联合血清HMGA2、PIVKA-Ⅱ对肝硬化结节与原发性小肝癌鉴别诊断

李铮, 康鑫崴

2025, 30(10):  1365-1369. 

摘要 ( 28 )   PDF (849KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估增强灌注扫描参数及血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在鉴别诊断肝硬化结节与原发性小肝癌(HCC)的应用价值。方法 选取2021年3月至2024年3月周口市中心医院收治的103例肝硬化患者作为研究对象,根据组织病理学检查分为肝硬化结节组(n=75)和原发性小肝癌组(n=28)。采用增强灌注扫描评估所有患者肝部病灶的血流动力学特征,同时测定血清HMGA2和PIVKA-Ⅱ水平,并分析其相关性。通过ROC曲线评估HMGA2和PIVKA-Ⅱ在鉴别诊断肝硬化结节与原发性小肝癌中的效能。结果 结节组患者的年龄低于肝癌组分别为(35.7±10.4)岁比(62.5±12.7)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝癌组患者的血清HMGA2和PIVKA-Ⅱ水平均高于结节组,分别为(57.53±11.50)mg/L比(37.74±8.24)mg/L,(86.03±21.82)mAU/mL比(25.27±10.64)mAU/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肝癌组血流量、肝动脉灌注量、肝动脉分数、血容量均低于结节组,分别为血流量(186.85±14.27)mL/min·100 g比(202.17±15.42)mL/min·100 g,肝动脉灌注量(37.92±4.87)mL/min·100 g比(52.58±5.61)mL/min·100 g,肝动脉分数(0.20±0.03)比(0.28±0.04),血容量(165.27±18.53)mL/100 g比(175.63±20.47)mL/100 g,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HMGA2与血流量、肝动脉灌注量、肝动脉分数、血容量存在负相关(r=-0.439、-0.624、-0.532、-0.220;均P<0.05),PIVKA-Ⅱ与血流量、肝动脉灌注量、肝动脉分数、血容量存在负相关(r=-0.378、-0.704、-0.665、-0.307;均P<0.05)。ROC曲线分析表明,联合使用HMGA2和PIVKA-Ⅱ在鉴别诊断肝硬化结节与原发性小肝癌上具有较高的价值,AUC值为0.969,灵敏度为96.4%,特异度为96.0%。结论 增强灌注扫描参数结合血清HMGA2、PIVKA-Ⅱ可有效区分肝硬化结节与HCC,为早期诊断和治疗选择提供重要信息。

超声造影LI-RADS类别与肝细胞癌分化程度及GPC3指数的关系

杜静妮, 刘婷婷

2025, 30(10):  1370-1374. 

摘要 ( 56 )   PDF (516KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析超声造影肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌(HCC)分化程度及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)指数的关系。方法 回顾性分析神木市医院在2020年1月至2024年12月收治的行手术治疗的132例HCC患者并纳入研究。记录患者临床相关资料,包括超声造影LI-RADS类别、分化程度、GPC3指数等。分析不同LI-RADS类别患者临床相关资料,应用Kendall's tau-b相关性分析探讨LI-RADS类别与患者分化程度及GPC3指数表达情况的关系。结果 不同分类超声造影LI-RADS患者的性别、年龄、BMI、病灶位置、肿瘤直径、病灶数目、微血管侵犯、Child-Pugh分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。M类患者低、中、高分化占比分别为28.57%(6/21)、42.86%(9/21)、28.57%(6/21);3类患者低、中、高分化占比分别为0.00%(0/7)、28.57%(2/7)、71.43%(5/7);4类患者低、中、高分化占比分别为22.73%(5/22)、31.82%(7/22)、45.45%(10/22);5类患者低、中、高分化占比分别为42.68%(35/82)、37.80%(31/82)、19.51%(16/82)。不同超声造影LI-RADS分类与分化程度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经Kendall's tau-b相关性分析发现,超声造影LI-RADS分类与分化程度呈负相关(tau-b=-0.174,P=0.002)。M类患者GPC3指数阳性、阴性占比分别为57.14%(12/21)、42.86%(9/21);3类患者GPC3指数阳性、阴性占比分别为28.57%(2/7)、71.43%(5/7);4类患者GPC3指数阳性、阴性占比分别为72.73%(16/22)、27.27%(6/22);5类患者GPC3指数阳性、阴性占比分别为84.31%(66/82)、15.69%(16/82)。不同超声造影LI-RADS分类与GPC3指数表达比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Kendall's tau-b相关性分析发现,超声造影LI-RADS分类与GPC3指数呈正相关(tau-b=0.227,P<0.001)。结论 不同超声造影LI-RADS分类与HCC患者分化程度负相关,与GPC3指数正相关;超声造影 LI-RADS类别越高,患者分化程度越低,GPC3指数表达越强。

磁共振成像增强扫描联合血清甲胎蛋白水平对肝癌患者的诊断价值

任杰, 薛颖, 周恒琛

2025, 30(10):  1375-1378. 

摘要 ( 54 )   PDF (1344KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨磁共振成像增强扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)水平在肝癌诊断中的应用效果。方法 纳入2020年10月至2023年10月江苏省海安市人民医院收治的82例肝癌患者(观察组)与80例良性肝病患者(对照组),两组患者均进行磁共振成像增强扫描,检测患者血清AFP、ApoB、GGT、TSGF、CA19-9、CEA水平,采用Pearson相关性分析评估磁共振成像增强扫描参数与血清AFP、ApoB、GGT、TSGF、CA19-9、CEA水平的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估磁共振成像增强扫描参数联合血清AFP水平在肝癌诊断中的价值。结果 在K^trans、K_ep、V_e值上,观察组较对照组高[(0.56±0.21)比(0.31±0.17)、(1.53±0.41)比(1.06±0.32)、(0.44±0.15)比(0.22±0.08)];观察组血清AFP、GGT、TSGF、CA19-9、CEA水平较对照组高[(351.24±82.67)比(88.79±11.37)、(51.19±6.21)比(29.64±3.42)、(80.33±9.76)比(19.54±2.86)、(56.97±6.58)比(23.85±3.04)、(18.23±2.62)比(0.89±0.24)],ApoB水平较对照组低[(0.87±0.26)比(1.14±0.30)]。相关性分析结果显示,肝癌患者K^trans、K_ep、V_e与血清AFP、GGT、TSGF、CA19-9、CEA水平存在正相关关系,与ApoB水平则表现出负相关;ROC曲线结果表明:磁共振成像增强扫描参数联合血清AFP水平对肝癌患者的诊断灵敏度为95.1%,特异度为95.0%,AUC为0.973,优于单项检测。结论 磁共振成像增强扫描参数联合血清甲胎蛋白水平对肝癌患者的诊断具有高灵敏度和特异度,在诊断肝癌方面的效果优于单一检测手段,可有效提高肝癌的诊断准确率。

病毒性肝炎

干扰素γ诱导蛋白10联合HBV pgRNA对妊娠合并HBV感染孕妇妊娠结局的预测价值

余虹云, 黄燕, 丁建芬, 蔡良良, 束长珍

2025, 30(10):  1379-1383. 

摘要 ( 71 )   PDF (572KB) ( 6 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)联合乙型肝炎病毒(HBV)基因组RNA(pgRNA)对妊娠结局的预测价值。方法 选取苏州中西医结合医院2020年3月至2023年12月收治的102例妊娠合并HBV感染孕妇,入院后检测IP-10水平与HBV pgRNA。出院后进行随访(随访截止时间至所有孕妇分娩),根据妊娠结局状况将其分为妊娠结局不良组和良好组,比较两组患者基础资料,分析影响孕妇妊娠不良结局的因素及价值。结果 102例孕妇中有23例出现不良妊娠结局(占比22.55%),其中早产6例,羊水量异常、产后出血24 h出血≥500 mL各5例,胎盘早剥、低体质量儿、巨大儿各2例,生长受限1例。妊娠结局不良组天冬氨酸氨基转移酶(AST)(22.83±3.86)U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)(17.23±2.54)U/L、HBV pgRNA(5.26±1.14)lg拷贝/mL、IP-10(68.26±6.85)pg/mL均高于妊娠结局良好组(19.74±3.18)U/L、(14.93±2.21)U/L、(4.31±1.04)lg拷贝/mL、(62.14±5.74)pg/mL(均P＜0.05)。Logistic多因素回归分析表明,AST水平(OR=1.349,95% CI:1.132~1.606)、ALT水平(OR=1.583,95% CI:1.232~2.035)、HBV pgRNA水平(OR=2.518,95% CI:1.449~4.375)、IP-10水平(OR=1.185,95% CI:1.078~1.304)是影响妊娠合并HBV感染孕妇妊娠不良结局的主要因素(P<0.05)。HBV pgRNA、IP-10单独预测及联合预测妊娠合并HBV感染孕妇妊娠不良结局灵敏度分别为78.30%、65.20%、91.30%,特异度分别为63.30%、73.40%、86.10%。且HBV pgRNA、IP-10联合预测妊娠合并HBV感染孕妇妊娠不良结局具有较高价值(AUC为0.895)。结论 HBV pgRNA、IP-10与妊娠合并HBV感染孕妇不良妊娠结局相关,联合预测妊娠合并HBV感染孕妇妊娠不良结局的价值较高。

代谢相关脂肪性肝病

超声TE、SWE及RTE技术在代谢相关脂肪性肝病肝硬度值评价中的应用

屈珍, 周亚宁, 肖洒

2025, 30(10):  1384-1388. 

摘要 ( 57 )   PDF (1161KB) ( 6 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨超声瞬时弹性成像(TE)、剪切波弹性成像(SWE)及实时弹性成像(RTE)技术在代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝硬度值评价中的应用效果。方法 回顾性分析2021年2月至2024年2月在我院就诊的104例MAFLD患者的临床资料。根据Metavir评分标准,将患者分为以下3组:F0～1脂肪肝组41例、F2～3肝纤维化组35例和F4肝硬化组28例。所有患者均接受RTE、TE和SWE三种超声弹性成像技术检查并测量肝硬度值,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较不同技术对MAFLD肝纤维化的诊断价值。结果 TE、SWE和RTE三种技术测得各组之间的肝硬度值差异有统计学意义(P<0.05)。随着肝纤维化程度的升高,RTE、TE和SWE检测的肝硬度值均增高,且与肝纤维化程度呈正相关(TE: r=0.706, SWE: r=0.742, RTE: r=739,均P<0.05)。RTE、TE和SWE对肝纤维化(F2~3组)与肝硬化(F4组)的曲线下面积(AUC)分别为0.912/0.824,0.924/0.853,0.955/0.804,灵敏度分别为88.9％／96.4％、81.0％／78.6％、88.9％／96.4％,特异度分别为95.1％／61.8％、97.6％／81.6％、90.2％／53.9％。其中,TE和SWE的诊断价值优于RTE。结论 在MAFLD的诊断中,超声弹性成像技术(TE、SWE和RTE)可有效评估肝硬度值。三种技术均能准确反映肝纤维化的程度,其中TE和SWE在诊断肝纤维化和肝硬化方面的表现优于RTE,临床上可根据具体情况选择合适的技术以提高诊断准确性。

肝脂方治疗慢乙肝合并代谢相关脂肪性肝病患者临床疗效评价

于笑笑, 周龙, 沈应秋, 王开霞, 汪涛, 刘成海, 屈莉红, 张锋镝

2025, 30(10):  1389-1392. 

摘要 ( 43 )   PDF (441KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨肝脂方联合核苷类药物治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法 选择2022年1月至2024年7月同济大学附属东方医院收治的CHB合并MAFLD患者84例。随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予核苷类药物和易善复,观察组在对照组基础上予以肝脂方,两组患者均用药12周。观察治疗前后患者FibroTouch脂肪衰减(CAP)值、血清酶、血脂等变化情况以及中医证候积分、生活质量评分、APRI、FIB-4、FAST、Agile评分。结果 治疗12周后,观察组CAP值显示有效率52.4%(22/42),对照组为31.0%(13/42),差异有统计学意义(χ²=3.967,P=0.046)。 观察组中医证候评分和生活质量评分有效率为83.3%(35/42)和54.8%(23/42),对照组为40.4%(17/42)和9.5%(4/42),差异有统计学意义(χ²=19.184、19.704,P<0.001)。观察组FIB-4评分较对照组改善显著(1.23±0.49)分比(0.93±0.44)分,差异有统计学意义(P=0.004)。观察组LDL水平较对照组显著降低,为2.95(2.54, 3.17)mmol/L比3.15 (2.67, 3.73)mmol/L,(P=0.046)。两组治疗前后肝功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝脂方联合核苷类药物治疗能够显著改善CHB合并MAFLD患者的CAP值、中医证候和血脂水平,具有较好的临床应用价值。

肝脏超声模型在磁共振质子密度脂肪分数评估中的应用

葛海龙, 巢晨, 侍兴松, 白崔巍, 王玉, 尹琪

2025, 30(10):  1393-1397. 

摘要 ( 49 )   PDF (3022KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解肝脏超声模型在质子密度脂肪分数(PDFF)评估中的作用。方法 纳入2020年2月至2024年1月江苏大学附属金坛医院就诊的患者360例。在1周内完成空腹状态下肝脏超声和MRI-PDFF检测。分别建立①回归模型:量化肝脏脂肪变性程度,以连续变量PDFF值作为预测数据标签;②分类模型:基于PDFF值三个截取值(5%、10%及25%)建立分类器,诊断并评估严重程度。结果 剑突下纵切、第二肝门和肝肾切面三个切面的深度学习模型预测值分别与PDFF实际值进行Spearman相关性分析,结果显示三者预测值与实际值密切相关(r值分别为0.860,0.922和0.903)。最终,三切面平均值与PDFF实际值相关性r值达到0.961。剑突下纵切、第二肝门和肝肾切面三个切面的深度学习模型对以PDFF 5%作为截取值的二分类,结果显示三者分类效果显著(AUC分别为0.938,0.946和0.959)。而三切面平均值与PDFF 5%(是否脂肪肝)二分类的AUC达到0.970。以PDFF 10%(是否需要干预)作为截取值的二分类,三个切面分类效果同样显著(AUC分别为0.974,0.991和0.997),而三者均值的AUC达到了0.998。以PDFF 25%(是否为重度)作为截取值的二分类,三个切面分类效果依然显著(AUC分别为0.904,0.958和0.936)。结论 本研究基于深度学习算法建立的超声图像脂肪肝分类和量化模型,在脂肪肝的诊疗过程中可提高效率、降低成本,具有临床应用前景。

肝功能衰竭

双重血浆分子吸附序贯血浆置换嵌合血液透析滤过治疗肝衰竭合并肾功能不全的疗效及安全性

王悦宁, 周莉, 邹怀宾, 陈煜

2025, 30(10):  1398-1401. 

摘要 ( 59 )   PDF (500KB) ( 6 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨双重血浆分子吸附(DPMAS)序贯血浆置换(PE)嵌合血液透析滤过(HDF)治疗肝衰竭合并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法 纳入2022年9月至2023年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肝衰竭合并肾功能不全患者27例,共行DPMAS序贯PE嵌合HDF治疗34例次,分析治疗前后患者的肝功能、肾功能、凝血功能、终末期肝病模型(MELD)评分等变化情况及其疗效。结果 27例患者12周存活23例,其中接受肝移植5例,非肝移植存活率66.7%(18/27)。治疗后即刻TBil(286.60±127.39)μmol/L、DBil(194.32±80.75)μmol/L、BUN(10.51±8.26)mmol/L、CREA(143.29±111.74)μmol/L、eGFR(75.98±45.21)及MELD评分(26.66±8.83)分与治疗前TBil(472.60±191.34)μmol/L、DBil(317.80±125.49)μmol/L、BUN(13.56±10.39)mmol/L、CREA(172.65±131.07)μmol/L、eGFR(66.43±43.80)mL/min及MELD评分(31.6±8.9)分相比,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后24 h、72 h的TBil、DBil及治疗后24 h的BUN较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后24 h、72 h的BUN、CREA、eGFR及MELD评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24 h、72 h的总蛋白、白蛋白、球蛋白以及治疗后即刻、24 h、72 h凝血酶原活动度、国际标准化比值较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DPMAS序贯PE嵌合HDF治疗肝衰竭合并肾功能不全患者安全性良好,且在短期内能有效降低血清胆红素水平、改善肝、肾功能及预后指标,可作为肝衰竭合并肾功能不全患者肝移植前的过渡手段。

人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者一体化管理模式研究

汪文洋, 胡玲, 童姝睿, 陆雅, 范晔, 徐静, 郝坤艳, 于乐成, 王芳

2025, 30(10):  1402-1405. 

摘要 ( 44 )   PDF (607KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估医护一体化管理新模式(MM-IMN)的临床应用效果,为优化人工肝治疗的管理模式提供依据。方法 以2022年1月至2024年12月南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)接受人工肝治疗的92例ACLF患者为研究对象,随机分为基于护理为主的传统管理模式组(MM-N组或对照组)和基于医护一体化管理的新模式组(MM-IMN或干预组),每组46例。比较两组患者对人工肝治疗的情感体验(焦虑度、接受度、依从度、满意度)和不良反应发生情况。结果 干预组的高级别焦虑度(3级和4级分别为6.5%和0.0%)占比显著低于对照组(3级和4级分别为19.6%和4.3%),而高接受度占比(分别为82.6%和56.5%)、高依从度占比(分别为80.4%和63.0%)和高满意度占比(分别为56.5%和32.6%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组在医护共同沟通效果、治疗方案解释清晰、不良反应发现及时和处置得当等维度的满意度得分更高。不良反应发生率在两组间差异无统计学意义,但干预组有低于对照组的趋势(4.3%比13.0%,P=0.267)。结论 人工肝治疗的MM-IMN显著优于传统管理模式,能够更有效地改善ACLF患者的焦虑度,提高其接受度、依从度和满意度,有助于更好地防治人工肝治疗相关不良反应,值得临床推广应用。

其他肝病

超声引导下经皮经肝穿刺肝活检组织长度的影响因素

李俊缨, 程笑, 朱幼芙, 吴爱华, 陈金军

2025, 30(10):  1406-1409. 

摘要 ( 69 )   PDF (361KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨超声引导下经皮经肝活检组织长度的影响因素。方法 纳入南方医院增城院区2019年1月至2024年3月超声引导下经皮经肝活检患者625例。收集患者人口学、生化指标、穿刺针类型、穿刺术后并发症等指标,比较单条组织长度＜15 mm、≥15 mm两组,单条组织长度＜15 mm、15~19 mm、≥20 mm三组上述指标差异。应用logistic多因素回归分析评估单条穿刺组织长度的风险因素。结果 单条组织长度＜15 mm组与≥15 mm组相比,单条组织长度≥15 mm组组织平均长度为17.8 mm,<15 mm组组织平均长度仅为11.4 mm。且≥15 mm组全芯针占比更多(45.8%),穿刺年资≥1年医生占比更高(65.3%), 腹部疼痛占比更少(4.5%)。单条组织长度＜15 mm组与15~19 mm组、≥20 mm组相比,组织长度越长,全芯针占比和穿刺年资≥1年医生占比更高(P＜0.05)。单条组织长度＜15 mm组与15~19 mm组相比,腹痛占比更少(9.6%比3.6%,P=0.005)。单条组织长度＜15 mm组与≥20 mm组相比,脾硬度更高(P=0.03)。全芯活检针是超声引导下经皮经肝穿刺活检单条组织长度的独立保护性因素。女性、年轻、组织长度更短、术前及术后Hb更低患者发生腹痛占比更多。结论 全芯活检针是超声引导下经皮经肝穿刺活检单条组织长度的独立保护性因素。

儿童Abernethy畸形和成人Abernethy畸形对比分析

王倩, 王巍巍, 任洪伟, 赵胜祥, 李伟

2025, 30(10):  1410-1413. 

摘要 ( 25 )   PDF (7310KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对比分析Abernethy畸形成人与儿童病例特征。方法 收集整理2020年12月至2024年12月Abernethy畸形患者,分为儿童和成人组,对比分析患者血管畸形类型、临床症状、诊疗经过及病情转归。结果 共收集到儿童和成人Abernethy畸形患者各1例,均为Ⅱ型 Abernethy畸形,儿童患者伴门静脉海绵样变,两者均伴发脾肾分流,儿童患者临床表现为易高热惊厥,成年患者表现为肝性脑病,患者均采取药物治疗,病情稳定。结论 Abernethy畸形儿童和成人症状轻微者经药物保守治疗均可取得较好临床效果。

布拉酵母菌联合熊去氧胆酸及蓝光光疗对胎龄≥35周新生儿肝内胆汁淤积症的疗效分析

常亚娜, 贾阳

2025, 30(10):  1414-1418. 

摘要 ( 59 )   PDF (526KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨布拉酵母菌联合熊去氧胆酸及蓝光光疗对胎龄≥35周新生儿肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法 选取2021年1月至2024年1月榆林市星元医院接收的92名胎龄≥35周新生儿肝内胆汁淤积症患儿为研究对象。通过随机数字表法分为对照组(n=46,熊去氧胆酸+蓝光光疗)和布拉酵母菌组(n=46,在对照组基础上给予布拉酵母菌治疗)。比较两组患儿的临床疗效、治疗前后的肝功能指标、肠道菌群分布、炎症水平、肝脾大小以及黄疸指数。结果 治疗后,布拉酵母菌组的治疗总有效率达到89.13%(41/46),高于对照组的71.74%(33/46)(P<0.05)。治疗后,布拉酵母菌组的TBil为(81.20±17.13)μmol/L,DBil为(65.42±12.44)μmol/L,TBA为(75.19±16.88)U/L,分别低于对照组的(91.88±18.69)μmol/L、(73.88±13.59)μmol/L、(88.09±24.10)U/L(P＜0.05)。布拉酵母菌组的双歧杆菌为(8.64±0.63)lg CFU/g、乳酸杆菌为(8.75±0.66)lg CFU/g,均高于对照组的(7.97±0.55)lg CFU/g、(8.22±0.71)lg CFU/g。布拉酵母菌组的大肠杆菌为(6.37±0.58)lg CFU/g,低于对照组的(6.85±0.69)lg CFU/g(P＜0.05)。布拉酵母菌组的hs-CRP为(0.57±0.22)mg/L,IL-6为(32.17±4.92)ng/L,TNF-α为(214.27±31.82)ng/L,分别低于对照组的(1.37±0.43)mg/L、(38.52±5.19)ng/L、TNF-α(242.48±33.95)ng/L(P＜0.05)。布拉酵母菌组的肝脏大小为(2.39±0.37)cm、脾脏大小为(0.67±0.10)cm,黄疸指数为(11.12±4.96)mg/dL,分别低于对照组的(2.65±0.39)cm、(0.74±0.13)cm与(15.36±4.41)mg/dL(P＜0.05)。结论 布拉酵母菌联合熊去氧胆酸及蓝光光疗可有效改善胎龄≥35周肝内胆汁淤积症新生儿肝功能和肠道菌群分布,降低炎症水平,值得在临床上进一步推广应用。

腹腔镜下胆囊切除术联合经胆囊后三角解剖入路对胆囊炎患者临床疗效和安全性的影响

刘磊, 崔发强, 尹天英

2025, 30(10):  1419-1423. 

摘要 ( 46 )   PDF (492KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估经胆囊后三角解剖入路在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法 研究样本为2020年1月至2023年1月本院收治的106例急性胆囊炎患者,随机分为对照组与观察组,各53例。对照组行经胆囊三角入路切除,观察组行经胆囊后三角入路切除。比较两组围术期指标、手术前后的炎症水平、疼痛介质、应激指标,记录并发症。结果 观察组和对照组手术时间分别为(33.14±4.06)min、(48.83±5.73)min,术中出血量分别为(35.24±4.12)mL、(49.67±5.69)mL,观察组均低于对照组(P＜0.05);观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间分别为(12.06±2.03)h、(19.26±2.70)h、(35.32±4.01)h、(1.55±0.36)d,均短于对照组(P＜0.05);观察组术后疼痛介质水平、炎性因子水平和应激指标均低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为5.66%(3/53)和22.64%(12/53),观察组低于对照组(P＜0.05)。结论 经胆囊后三角解剖入路更有助于胆囊炎患者术后恢复。

儿童亲体肝移植照顾者情绪影响因素及与社会支持的相关性研究

庞璇, 陆晔峰

2025, 30(10):  1424-1429. 

摘要 ( 48 )   PDF (587KB) ( 7 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查儿童亲体肝移植照顾者情绪及社会支持的现状,分析照顾者情绪的影响因素,并探讨其与社会支持的相关性。方法 采用横断面研究设计,通过便利抽样法选取2022年1月1日至2022年12月30日于上海市某三甲医院224例儿童亲体肝移植照顾者为研究对象。以一般资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)、简明心境量表(BPOMS)为研究工具进行问卷调查。结果 儿童亲体肝移植照顾者积极情绪得分为(10.42±4.75)分,消极情绪得分为23.00分(9.00～42.00分),社会支持得分为(40.81±8.88)分;社会支持与积极情绪呈正相关(r=0.283, P<0.01),与消极情绪呈负相关(r=-0.284, P<0.01);社会支持对照顾者的积极情绪有显著影响(P<0.01);社会支持、工作状态及是否负债对照顾者的消极情绪有显著影响(P<0.05)。结论 儿童亲体肝移植照顾者积极情绪与消极情绪并存,积极情绪水平中等,消极情绪水平较低,照顾者社会支持水平一般,增加社会支持有助于改善照顾者的情绪状态。

综述

饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病小鼠模型研究进展

丁俊瑶, 柳涛, 杨丽丽, 宋海燕, 郑培永

2025, 30(10):  1430-1434. 

摘要 ( 27 )   PDF (504KB) ( 3 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为影响人类健康的主要肝病,但其病因和发病机制迄今尚未被完全阐明,也仍然缺乏有效治疗药物。能够模拟NAFLD临床表型和病理过程的动物模型是探讨其复杂的病理机制和发展新型诊疗方法的必要研究工具。啮齿类动物的肝脏结构和功能与人类相似,并且容易管理和繁殖,被广泛应用于NAFLD造模,其模型建立主要通过饮食调整、化学物质刺激或基因编辑等方式诱导。其中,饮食诱导小鼠NAFLD模型的生物学机制、发展过程和表型与人类NAFLD相近,近年来发展迅速,应用最为广泛。但饮食成分组成、诱导时间、小鼠年龄和性别等多种因素均会对模型造成影响。目前尚缺乏统一规范的NAFLD模型制备流程。本文汇总近年来研究报道的饮食诱导的小鼠NAFLD模型,分析和讨论不同模型的特性及优缺点,以期为选择恰当的小鼠模型进行NAFLD研究提供指导和依据。

自身免疫性肝炎中细胞死亡方式研究进展

徐静, 李嘉润, 赵相儒, 孔灵玲

2025, 30(10):  1435-1439. 

摘要 ( 14 )   PDF (572KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

自身免疫性肝炎是一种特发性疾病,其特征是免疫介导的肝细胞损伤,严重者可快速进展为肝硬化和肝衰竭,其病理生理过程涉及多种细胞死亡方式,包括凋亡、坏死性凋亡、铁死亡、细胞焦亡及自噬等,这些过程是疾病发生与发展的关键环节。本研究对肝细胞死亡方式进行综述,旨在为自身免疫性肝炎的理论研究和临床治疗提供新思路。

乙型肝炎病毒相关性肾炎抗病毒治疗方案研究进展

邓莹莹, 周培

2025, 30(10):  1440-1442. 

摘要 ( 20 )   PDF (334KB) ( 6 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床表现多种多样,严重者可导致肝肾功能衰竭,单用免疫抑制剂存在乙型肝炎病毒(HBV)再激活风险,对HBV-GN患者可能有害,而清除HBV可改善肾功能和蛋白尿。本文对HBV-GN抗病毒治疗方面进行综述。

巨噬细胞极化在肝纤维化中的调控作用机制

贾了婵, 付兆媛

2025, 30(10):  1443-1446. 

摘要 ( 17 )   PDF (452KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肝纤维化是多种致病因子导致的一种可逆的肝组织损伤及修复的过程,其可进展为肝硬化甚至肝细胞癌,最终导致肝功能衰竭。肝巨噬细胞在肝脏炎症反应、肝纤维化的进展和消退方面发挥关键作用,已成为抗肝纤维化的重要治疗靶细胞。本文系统阐述了不同表型的肝巨噬细胞在肝纤维化发展进程中的作用机制,以期为肝纤维化的治疗提供新思路。

病例报道

门静脉肝窦血管病门静脉高压中西医结合诊治1例

李盟, 孙鑫, 吕靖, 邢枫, 刘成海

2025, 30(10):  1447-1449. 

摘要 ( 15 )   PDF (6144KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标